饮食对老年糖尿病的影响

【中图分类号】R459.3       【文献标识码】      【文章编号】1672-3783（2019）11-0019-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。我国目前正处于经济高速发展时期，随着人民生活水平提高，人口老龄化的趋势越来越明显，糖尿病的发病率也呈增长趋势，老年糖尿病患者的增加也就不可避免，目前在我国糖尿病患病人数约2000多万，每年新增约101万，即每天新发糖尿病患者2627人，其中老年人患者占总人数的55%以上。

1 糖尿病病因

（1）遗传因素，举世公认糖尿病属于遗传性疾病;（2）精神因素，精神紧张、情绪激动等各种应激状态使高血糖激素大量分泌;（3）肥胖因素，约有百分之六十到百分之八十的患者在发病前为肥胖者;（4）长期摄食过多，饮食不节制使营养过剩，使胰岛素β细胞负担过重而诱发糖尿病;（5）病毒感染，Ⅰ型糖尿病病发时常与某些感染有关或是感染后随之发生;（6）化学药物，药物或化学物质引起胰岛β细胞功能异常而达到糖尿病标准的一种继发性糖尿病叫药源性糖尿病;（7）中毒，酮酸症中毒是糖尿病常见的一种急性的并发症;（8）缺乏营养素，据研究糖尿病患者体内含铬量普遍低于正常人群;（9）妊娠，多次妊娠可使遗传因素转弱而引发糖尿病;（10）基因因素，目前科学认为糖尿病是因为几种基因受损而造成，Ⅰ型糖尿病是由于人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤基因受损导致，Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因、线粒体基因受损导致。

2 老年糖尿病的临床表现

糖尿病初发于老年人时，常比年青人初发糖尿病病情更轻，病人常不知已发生了糖尿病。而糖尿病诊断通常是常规血糖检查的结果，或者在常规眼屈光检查发现糖尿病视网膜病变时做出。单神经病变或开始有性功能障碍也是老年人糖尿病第一个引人注意的症状。更常见的是，病人可能出现轻、中度体重减轻，头晕，无力，伴有一种或几种糖尿病的主要症状，如多尿、口渴及多食。这些表现常是由感染引起，感染可能很轻，如真菌性外阴、阴道炎，齿龈脓肿，疖肿或上呼吸道感染。有时以往不知有糖尿病的老龄病人可能发生与血浆高渗状态有关的昏迷、抽搐或局灶神经征。这种情况常继发于感染或系由于病人不能饮入足量的水引起。老年人有严重应激时其糖尿病可表现为酮症酸中毒，可能发生于急性心梗或严重意外。年青时发生的糖尿病到老年时其表现会有某些变化，这些变化包括所需胰岛素量减少（常伴肾功能不全），尿糖减少（肾糖阈升高）及出现明显糖尿病大血管，微血管并发症，包括视网膜病变、肾病、神经病变及高血压、心绞痛、脑供血不足等。

3 老年糖尿病人的饮食

3.1 饮食宜清淡、少盐

不吃或少吃含脂肪多及含胆固醇多的食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽等。

3.2 粗细搭配、松软、易于消化吸收

粗粮含有丰富的B族维生素、膳食纤维、钙、钾、植物化学物质等。老年糖尿病患者消化器官胜利功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，许多老年糖尿病患者容易发生便秘。粗粮中的膳食纤维进去胃肠道，能吸水膨胀，使肠内容物体积增大，大便变松变软，促进肠道蠕动，起到润便，防止便秘的作用，同时缩短粪便通过肠道的时间，使酚、氨及细菌毒素等在肠道内停留的时间缩短。

3.3 控制主食量

在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300克;轻体力劳动者每天350～400克;重体力劳动者每天450～550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖（+）减少后，也可适当增加主食25～50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。

3.4 适量多进食些含蛋白质、钙、铁丰富的食物

如鸡蛋，水果，蔬菜等。

3.5 合理进食

糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不要吃零食，戒烟、忌酒

3.6 饮食治疗的思想准备

在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。

3.7 中老年糖尿病饮食要合理安排食物比例

控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且会加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。

3.8 中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人

在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。

3.9 合理安排饮食，做到少食多餐，生活规律

老年糖尿病患者在饮食安排方面和普通糖尿病患者一样要做到安排合理，定时定量，少食多餐。每日用餐的餐次要在三次以上，尽量做到一日5餐或6餐，这样既可以保证所需要的能量和营养素，又可以使食物得到充分的吸收和利用，还可以分散每餐的总能量，控制餐后血糖，减少饥饿感，防止低血糖的发生。

4 饮食对老年糖尿病人的影响

糖尿病其实就是一种是代谢紊乱综合症，老年糖尿病患者，长期受糖尿病的困扰，生活质量下降，多数患者精神状态很差。且老年糖尿病病发率高，并发症多，因此做好老年糖尿病患者的护理非常重要。而饮食护理是糖尿病治疗中最基本的措施，是糖尿病病程中任何階段预防和控制血糖必不可少的一步。可见饮食治疗对于老年糖尿病人至关重要，是基础治疗之一。在患者整个病程中，往往因为饮食不当造成病情加重、恶化。通过合理的饮食控制，有效的改善患者的饮食习惯，科学的饮食摄入可以减轻代谢紊乱，控制病情，避免或减少并发症的发生、发展。饮食治疗宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理营养的饮食使患者达到最佳健康状态。