报告的严重不良反应限制在临床中的应用[15]。由于磺酰脲类药物增加低血糖风险，使β细胞功能快速受损，因此不推荐应用[16-17]。
4篇指南在各个领域中均有优势与劣势。如NICE指南在附件中详细阐述经济学分析、证据与级别等;AAP指南则详细描述推荐意见的对健康的益处，不良反应和危险，明确阐述证据级别与推荐级别的关系;MaHTAS指南在严谨性领域得分最高，包括详细的检索证据及标准、推荐建议形成、是否外审及指南更新等，并采用AGREEⅡ进行自评，各个领域均能兼顾，因此质量较高。ISPAD指南涵盖卫生问题虽然较广，但是开发者在指南中未陈述指南的有关证据的检索、推荐建议的形成及指南实施等内容，导致指南各领域分值不高。如果指南在制訂过程中参照各领域条目进行阐述，不仅提高指南的质量，而且增强可信度与可读性。开发者还可根据需求，制作简化版指南、家长手册等工具方便使用者应用。
目前，我国现有的《儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南（2010年版）》[18]、《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》[19]是以国外指南为基准，在专家达成共识的基础上制订的，但并不符合循证指南制订标准。借鉴国外高质量指南的制订标准、规范证据与当地疾病负担、人种及卫生资源条件相结合，循证制订出高质量证据支持的本土化指南是我国儿童临床指南的发展方向与基石[20]。因此迫切需要我国儿科学者进行多中心的协作、多中心前瞻性的研究和流行病学调查。此外，在指南制订的过程中，如参照AGREEⅡ的六大评分领域，可制订出高质量的循证临床指南。
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（收稿日期：2019-03-21 本文编辑：李亚聪）
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