石蜡油在ICU老年脐部护理中的应用

报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料： 2014年1月至2014年5月， 选择我科收治的老年患者117例，其中女60例，男57例，年龄66～98岁，平均年龄75.4±4.2岁；病程1～15年，平均病程6.4±0.6年。疾病种类：中风44例，喘证38例，肺热19例，胸痹16例。已排除脐部周围15cm范围内有皮肤破损或有皮肤感染患者。

1.2 方法

1.2.1 方法： 随机选择老年患者，所有老年患者应先温水清洗脐部。观察组用蘸有液状石蜡油的棉签涂擦脐部，对脐部较深较脏患者应先用石蜡油浸润5分钟后再用石蜡油清洗。对照组即松节油脐部护理，先用蘸有松节油的棉签涂擦脐部。对脐部较深较脏患者应先用松节油浸润5分钟后再用松节油清洗。最后均检查脐部是否清洁无污，如不洁再用石蜡油或松节油再次清洗直至清洁。

1.2.2 石蜡油与松节油在老年患者脐部消毒应用中效果比较： 脐部护理药物选择按教科书上一般介绍应用松节油清洗脐部，但临床脐部护理中发现，松节油对老年患者皮肤刺激性大，并且气味难闻，消毒后局部发红发痒甚至起水疱等过敏反应，严重者出现渗出液等炎性反应。因而在临床上改用石蜡油清洗脐部后，同时观察一天后评价其疗效，其对比效果见表1。

1.2.3 数据处理：采用SPSS14.0进行分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两种消毒方法比较，石蜡油效果与松节油效果有差异， 对照组即松节油皮肤护理后出现的不良反应明显高于对照组，清洗时间无明显差异。相比之下，说明松节油之刺激性不适用于ICU老年患者。

3 讨论

3.1 长期卧床的ICU老年患者，病情相对严重，通常不能自主的翻身与活动。老年患者皮肤角质层薄，极易发生破损和感染。本研究对照组采用松节油脐部护理后，局部出现发红发红，及时用0.9%生理盐水棉球洗净残留在脐部皮肤上的松节油，待松节油挥发后，再用温水檫洗，并观察发红范围有无扩大，水疱有无破溃，与无脓性渗出，如为过敏体质，遵医嘱按抗过敏处理。如脐部化脓，应遵医嘱予百多邦等药物治疗。

3.2 石蜡油主要成分为C15 - C20正烷烃结构， 分子量大于180。松节油的主要成分为C10H 6， 平均分子量为136. 23。故推测石蜡油因为分子量大于松节油[1]。故推测石蜡油因为分子量大于松节油， 分子扩散速度较松节油慢，液状石蜡属矿物油，性质温和，不伤皮肤，有较强的浸泡软化作用。经无菌石蜡油涂擦局部后的皮肤柔软滋润，没有任何刺激[2]。能有效防止皮肤感染。取材方便，易保存，不易挥发，费用低廉。液状石蜡擦拭法省时又省力，且病人无任何不适感，达到了预期的效果。

3.3 脐部护理后应更换清洁衣裤，冬天寒冷季节注意保暖，防止腹部受凉引起感冒或腹泻。ICU老年患者皮肤极易发生破损，脐部污垢积尘较深，脐部护理时勿用力，宜轻柔，以免引起皮肤破损。

综上所述，脐部消毒药物选择，因石蜡油具有无色，无味，无刺激性更适用于ICU老年患者之首选，值得临床推广。

参考文献

[1] 李 佳 王珏岚 吴 敏. 石蜡油和松节油清除3M 胶带皮肤胶迹的效果观察， 护理实践与研究 2008；5﹙3﹚： 25-26

[2] 贾晓欢.浅谈石蜡油在护理工作中的巧用，中国民族民间医药 2009；15：142