【摘 要】目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者足背动脉重搏波的变化。方法：对我院118例T2DM患者和118例健康人每半年进行一次足背动脉重搏波检测，追踪观察1—3年，比较足背动脉重搏波的变化。结果：118例T2DM患者中，足背动脉重搏波低阻高弹性19例，中阻中弹性38例，高阻低弹性61例，与正常人对照有显著性差异（P<0.05）。结论：T2DM下肢血管病变常见，而足背动脉重搏波波形的变化，可揭示下肢血管阻力和弹性的变化，提示血管病变的发生，是一种方便可行的检测方法。
【关键词】 2型糖尿病 足背动脉 重搏波
国内外大量资料表明，糖尿病足（DF）不仅导致糖尿病（DM）患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。早期发现和干预DM下肢血管病变，减少DF的发生，为临床治疗提供相关依据。我们用双导智能式血流图对118例T2DM患者检测双足动脉重搏波，通过重搏波波形的变化，早期发现DM下肢血管病变。
1 对象与方法
1.1 对象
T2DM组：所选病例均为我院2009年4月至2011年12月门诊和住院患者，共计118例，诊断均符合WHO（1999年）标准〔1〕，男65例，女53例，年龄47—68岁，平均（60±8）岁。病程1—18年。入选条件：（1）DM诊断年龄在45岁以上，男女不限；（2）DM病程在一年以上；（3）下肢无溃疡、坏死者。正常对照组：入选118名（男64人，女54人）。年龄47—69岁，平均（61±7）岁。均无DM家族史和自身免疫病史，空腹血糖和餐后2小时血糖正常。
1.2 方法
1.2.1 入选者进行体格检查，包括身高、体重、血压、心率，常规12导联心电图。检验包括：空腹血糖、餐后两小时血糖、尿常规。触诊足背动脉（正常、减弱）。受检者取平卧位，由相关技术人员专人操作。将饱和盐水纱条上敷金属电极，置于双足踝关节上方1寸处和跖趾关节处，检测两电极之间血流动力学变化。每半年检测一次，观察足背动脉重搏波的变化。
1.2.2 判断标准参照1996年糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及标准，根据足背动脉重搏波波形，分为三种：a低阻高弹性：重搏波明显，重搏波谷较深或稍抬高。B中阻中弹性：重搏波较明显，重搏波谷抬高。C高阻低弹性：重搏波不明显。
1.3 统计学处理 采用SPSS11.5统计学软件进行X2检验。
2 结果
118例T2DM患者中，足背动脉重搏波低阻高弹性19例，中阻中弹性38例，高阻低弹性61例。正常对照组118例中，足背动脉重搏波低阻高弹性58例，中阻中弹性41例，高阻低弹性19例。二组有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者全球约1.5亿，糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的并发症，发病率较高。足溃疡或坏疽是糖尿病住院的重要原因之一。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍，这些截肢者中85%以上是因足溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。糖尿病患者的年龄也是DF发病的一个危险因素，且随年龄的增长呈上升趋势〔2〕。早期发现和干预糖尿病下肢血管病变，对减少糖尿病足的发生，降低致残率尤为重要。重搏波是由于主动脉瓣关闭，血流反冲，血管再度扩张而形成。它包含了很多重要的血流动力学信息，它的变化能够反应人体心脏、血管、血压、微循环功能的变化〔3〕。我们用双导智能血流图检测双足背动脉，通过重搏波波形的变化，较早发现下肢血管病变。其不仅能反映足部血管病变，而且对于胫前动脉、胫后动脉因内膜增厚、硬化、斑块形成以及狭窄所导致的血流动力学的改变，也能较早的反映出来。足背动脉重搏波检测费用低廉，易重复检查，患者易于接受，而足背动脉重搏波波形的变化，可揭示下肢血管阻力和弹性的变化，提示血管病变的发生，是一种方便可行的检测方法，可广泛用于基层临床并作为糖尿病患者的常规检查。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山，主编.内科学7版〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008.770-788.
[2] 常宝成，潘从清，曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析〔J〕.中华糖尿病杂志，2005，13（2）： 129-130.
[3] 杨琳，张松，杨益民，等.基于重搏波谷点的脉搏波波形特征量分析〔J〕.北京生物医学工程，2008，27（3）：229-233.
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