肿瘤“绿色”疗法

最神奇的病例

吴先生不幸身患肝癌，凶恶的肿瘤已经侵犯肝脏达70%，严重危及生命，多方求医遭拒以后，怀着仅存的一线希望，他来到了我院肿瘤介入科，要求医生为他行肝癌冷冻手术。经过综合考虑以后，我们为他做了两次冷冻手术，结果惊奇地发现：不仅冷冻过的肿瘤死亡了，没有冷冻的肿瘤也全部死亡了。这个案例是我们碰到的最神奇的病例，仅用冷冻治疗，让一个晚期肝癌病人存活了6年以上。虽然是个案，却说明了冷冻疗法的神奇之处。

肿瘤“绿色”疗法

——冷冻消融

上海中医药大学附属曙光医院肿瘤介入科主任医师 武 清

广受病人好评

肿瘤冷冻疗法，全称为“经皮微创冷冻消融术”。该疗法既不是传统意义上的手术，也不是没有创伤的保守治疗，而是介于两者之间的一种微创治疗，也是一种物理疗法。1998年，美国科学家应用数十项航天高科技专利技术，推出了新一代超低温冷冻手术系统，简称“氩氦刀”。实际上，这种特殊的“刀”是一根极细的中空不锈钢针，又称为冷冻探针。治疗时，冷冻探针在CT或B超定位引导下，自病人皮肤（1厘米小切口）进入肿瘤内部，通过超低温和常温之间的互相转换，在肿瘤内部短时间内形成巨大的温差，用温差彻底破坏肿瘤细胞。目前，冷冻疗法可一次性将5～10厘米肿瘤完全冷冻杀灭，或分次将巨大肿瘤冷冻消融，最终达到完全冷冻灭活或姑息性“减瘤”的目的。

在欧美、亚洲广泛开展实体肿瘤冷冻消融治疗已十余年，中国已完成各类冷冻消融手术数万例。近两年，我们国家已将此类新技术纳入国家三类技术准入及规范化管理，并已制定了国家级技术规范路径。因此，该疗法已发展成为肿瘤治疗的一项成熟技术，广受病人好评，属于物理疗法，无毒副反应，被病人亲切地称为“肿瘤绿色疗法”。

冷冻治疗范围广

笔者根据长期临床经验，结合相关研究结果发现，下列肿瘤适合使用冷冻疗法：①局限性肝癌、肺癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、盆腔腹膜后肿瘤、骨、软骨肿瘤等，冷冻治疗疗效显著，部分晚期肿瘤病人可获得长期无瘤或带瘤生存。②不能或不愿接受外科手术的早中期肿瘤，采用冷冻疗法，可以得到根治性冷冻治疗，与手术切除疗效相仿或更优。③对放、化疗敏感或不敏感的肿瘤，冷冻治疗一样有效。④巨大局限性肿瘤分次冷冻消融完全灭活肿瘤仍可获得长期生存。

相关研究报告还显示：冷冻疗法联合化疗、分子靶向治疗、中药等较单纯化疗、分子靶向治疗、中药治疗生存率显著提高；部分长期无瘤生存的病人，生活质量得到显著改善如同正常人。此外，冷冻疗法在晚期肿瘤的姑息性综合治疗中具有很重要的作用，目前已得到业界共识，即使随访中发现肿瘤复发进展，仍可重复多次使用冷冻疗法干预，再次治疗疗效肯定。

冷冻手术安全性高、疗效好

肿瘤冷冻治疗最大优点是手术过程中病人无痛苦。因为冷冻本身具有止痛作用，手术中仅用局麻即可，有利于术后恢复。冷冻冰球在CT、B超等影像学边界显示十分清晰，医生可在冷冻术中实时监控、调整冰球冷冻范围及与周边重要脏器距离的精确度达1 mm 内，整个手术在影像学实时监控下进行，医生对冷冻手术全程掌控。所以，肿瘤冷冻消融在所有消融手术中，安全性最高、适应范围最广、疗效最好、性价比最高。

肿瘤冷冻疗法是一种局部治疗，只能杀死肿瘤靶区内的癌细胞，所以，冷冻术后，病人仍需进行化疗、免疫、中药、分子靶向药物等综合治疗。此外，需要强调的是，虽然该新技术已日趋成熟，但对医生资质和操作技术水平要求较高，操作水平和经验对消融效果和安全性影响较大，因此，病人应选择有丰富临床实践经验的医师，以避免不良事件发生。

特别提醒：弥撒性肿瘤，胃、肠等空腔脏器肿瘤，不宜使用冷冻疗法。

武清 上海中医药大学附属曙光医院肿瘤介入科主任医师。中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会副主任委员，中华冷冻学会副主任委员等。2010年获第14届国际冷冻学会“杰出贡献奖”。目前已完成各类肿瘤冷冻消融手术3000余例。

专家门诊时间：西院周一下午；东院周四上午