综合护理对预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果分析

计划：据报道，机械通气患者中自发觉醒患者的机械通气时间与ICU留治时间、病死率要显著低于未自发觉醒患者。因此，ICU护士每日应定时的中断镇静药物，待患者清醒后开展自主呼吸试验，以评估患者是否可以拔管或脱机，在该过程中应防止患者意外拔管。

1.3 评价指标

本研究的主要目的是评估综合护理预防ICU机械通气患者VAP的效果。因此，本研究选择的指标为VAP发生率、机械通气时间与ICU留治时间3项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学工具对研究过程中收集的资料进行统计学分析，检验水准α=0.05。计数资料采用例数、频数表示，采用X2检验;计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者VAP发生率比较

对照组患者发生VAP 10例，VAP发生率为36.67%，实验组患者发生VAP 4例，VAP发生率为13.33%。实验组VAP发生率低于对照组，且两组患者VAP发生率比较具有统计学意义（X2=20.462，P<0.05）。

2.2 两组患者的机械通气时间与ICU留治时间比较

对照组、实验组患者机械通气时间（10.31±2.981 vs 6.98±2.178）、ICU留治时间（14.98±3.474 vs 10.12±1.46）比较差异具有统计学意义（P<0.05），且实验组患者的机械通气时间与ICU留治时间要短于对照组。具体见表1所示。

3 讨论

随着机械通气在ICU的广泛应用，VAP的高发生率与高死亡率已引起各方广泛关注，并且在临床方面也十分重视VAP的治疗与预防。但当前医院针对ICU机械通气患者主要采取常规护理，常规护理通常只针对疾病本身，具有一定的局限性。本研究为预防机械通气患者VAP，针对性的构建了综合护理方案，并通过研究结果发生，实验组患者的VAP发生率、机械通气时间与ICU留治时间均要显著优于对照组，说明综合护理对预防ICU机械通气患者VAP具有良好的效果。其主要原因是：①环境护理能够降低病房内的细菌，以及医护人员落实手卫生能够降低感染患者的风险;②口腔护理能够有效预防口腔细菌的大量滋生，降低口腔细菌送入呼吸道的风险;③体位护理能够减少胃液反流，降低胃液反流被患者误吸入呼吸道的风险;④气道护理能够保持呼道最佳的温湿度，及时吸痰降低粘性分泌物进入下呼吸道风险，且采用密闭式吸痰能够降低人为因素造成的污染;⑤呼吸机管道护理能够减少管道内的细菌，进而能够预防VAP。

4 结论

综合护理能够有效降低ICU机械通气患者VAP发生率，并且能够缩短患者机械通气时间与ICU留治时间，表明综合护理能够有效预防ICU机械通气患者VAP，减轻患者的经济压力，具有良好的护理效果。

参考文献

[1]中国医学会危重医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）[J].中华内科杂志，2013，52（6）：524-543.

[2]Miller MA， Arndt JL， Konkle MA， et al. A polyurethane cured endotracheal tube is associated with decreased rates of ventilator-associated pneumonia [J]. Journal of critical care， 2011，26 （3）：280-286.

[3]熊满英.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备，2019，32（10）：172-173.

[4]王秋静.ICU呼吸机相关性肺炎综合护理干预具体方法及效果分析[J].名医，2019，18（04）：202.

[5]陈淼淼，刘玲玲.綜合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：141.

[6]杨艳，孙丽红.综合护理对ICU呼吸机相关性肺炎效果及护理质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：220-222.

作者简介

刘娟（1987-），女，陕西省安康市人。大学本科学历。主管护师。