对照组和手术组，每组54例。分别对两组患者接受治疗后的治疗效果进行分析，并对其进行为期1年的随访，了解患者的复发情况。同时，对手术治疗患者中不同类型胃溃疡患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症发生情况进行记录和对比分析。结果：手术组患者治疗总有效率为94.44%，对照组为79.63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术组患者术后随访6个月和1年时病情出现复发情况的几率要远小于对照组，手术组患者术后并发症发生几率远小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在利用手术进行治疗的患者中，Ⅰ型胃溃疡患者患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及各类并发症发生率均低于Ⅱ型胃溃疡患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗胃溃疡的过程中，采用手术治疗的方法能够有效提高治疗效果，并且降低患者的复发几率，但是在治疗过程中，不同的胃溃疡的具体诊治情况也略有不同，因此需要相关医疗人员对不同的胃溃疡进行相关处理。
【关键词】 胃溃疡； 手术治疗； 保守治疗； 临床效果
中图分类号 R573 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0051-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.028
胃溃疡是一种在临床上较为常见的消化系统疾病，一般发生于人体胃部或十二指肠部位，因此也被认为消化性溃疡症。在研究中可以看出，在传统理念中，人们认为胃溃疡的发病原因可能与人体胃部的胃酸和蛋白酶有关，这两种物质对于其自身的黏膜发生了消化作用，因而产生了胃溃疡症状。但是根据现代细菌学的研究发现，幽门螺旋杆菌感染也是导致胃溃疡的主要原因之一[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年1月108例患者，将其分为对照组和手术组，每组54例。其中对照组患者男29例，女25例，年龄26～72岁，平均（37.02±10.13）岁，患者病程1～6个月，平均（4.27±0.21）个月。手术组患者男31例，女23例，年龄28～71岁，平均（36.23±10.06）岁，病程1～7个月，平均（4.36±0.27）个月。同时手术组患者中有37例患者患有Ⅰ型胃溃疡，有17例患者患有Ⅱ型胃溃疡。根据检查患者病情后发现，患者均出现了明显的上腹部疼痛，并且在进食1 h后出现严重疼痛，同时于1～2 h后疼痛感缓解，直到再次进食之后出现疼痛感，少数患者临床疼痛感较弱。患者临床没有严重并发症的发生，并且在影像学检查后排除患者患有十二指肠溃疡和胃癌的情况。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在本次分析中，将108例患者按照随机数字表法分为对照组和手术组，每组54例。对其中一个小组患者采用保守治疗方法，作为对照组；对另外一组患者则采用手术治疗方法，作为手术组。分别对两组患者接受治疗后的治疗效果进行分析，并对其进行为期1年的随访，了解患者的复发情况。同时，对手术治疗患者中不同类型胃溃疡患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症发生情况进行记录和对比分析，得出结果。
其中对照组患者采用的保守治疗方法主要为药物治疗方法，在一般情况下，为患者选择的药物主要包括制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药物、前列腺素E2以及奥美拉唑等进行治疗。同时，为了保证患者在治疗过程中，对其胃部黏膜进行有效的保护，还可以为其运用铋剂、生胃酮以及硫糖铝等进行治疗。为了抑制患者胃部的幽门螺旋杆菌感染情况，还需要为其应用少量的抗生素进行治疗。如果在检查过程中发现患者具有胃内出血的情况，则需要对其进行止血处理，一般是为患者应用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等方法进行治疗[2-3]。
手术组患者采用的则是手术治疗方法。在手术开始前，需要先与患者进行交流，了解患者的心理状态，通过沟通消除患者的负面情绪，以免在手术过程中发生不良反应。同时在这个过程中医护人员还能够了解患者的需求，并告知患者手术中的注意事项，保证患者能够得到一个满意的手术治疗过程。在手术开始时，首先要为患者进行麻醉处理，胃溃疡手术的麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉法，如果患者对于手术的恐惧感较大，则可以视情况为其进行全身麻醉处理。其次，在患者上腹部取正中位置进行入刀，进行胃部吻合手术治疗，并在此过程中为患者进行止血处理等，并对手术部位进行严格的清洗，保证患者术后感染率的降低。
在两组患者接受治疗并住院的过程中，需要对患者的饮食进行严格的控制，保证患者胃部溃疡面的稳定恢复。在饮食安排方面需遵守几项原则，其中主要包括少吃油炸类、腌制类、生冷类、刺激类食品，饮食的规律要保证，每天都要做到定时定量，食物的温度要适宜，并且叮嘱患者细嚼慢咽，在进食过程中不能饮水，饮水时间一般控制在晨起或进食前1 h，还要为患者补充必要的维生素，戒烟戒酒，以免对胃肠道产生刺激[4-5]。
1.3 治疗效果判定标准
在本次分析中，将治疗效果分为3类，主要包括疗效显著、治疗有效和治疗无效。其中疗效显著：胃溃疡症状完全缓解，经过对患者的胃镜和影像学检查后，患者的病灶消失；有效：其上腹部疼痛感明显减弱，在进食后部分患者感觉不到疼痛，在影像学和胃镜检查下，患者的病灶有了明显的缩小；无效：其上腹部疼痛感没有减弱，在胃镜和影像学检查下可以看出，患者病灶没有明显好转或出现加重情况[6]。总效=疗效显著+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术组患者治疗总有效率为94.44%，对照组为79.63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
手术组患者术后随访6个月和1年时病情出现复发情况的几率要远小于对照组，手术组患者术后并发症几率远小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
在本次研究中，手术组患者中有37例患者患有Ⅰ型胃溃疡，有17例患者患有Ⅱ型胃溃疡。对该组患者的手术情况以及不同类型胃溃疡对术后并发症的影响进行分析，将相关数据汇总制成如下表3、表4。在利用手术进行治疗的患者中，Ⅰ型胃溃疡患者患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及各类并发症发生率均低于Ⅱ型胃溃疡患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡主要属于消化系统类疾病，根据研究表明，如果胃溃疡患者未得到有效的治疗和处理，有2%的几率能够转变为胃癌。由于各类因素的影响，我国目前胃溃疡发病率正呈现逐年上升趋势，其严重影响了我国人民的生活质量，在临床治疗过程中通常采用手术治疗的方法[7-8]。根据本次研究的结果可以看出，采用手术治疗的方法能够有效提高患者的治疗效果，并且降低了相关并发症的发生。同时，对于不同类型的胃溃疡疾病，在治疗过程中应给予相应的重视，胃溃疡的病情越严重，其所导致的手术时间、术中出血量、术后住院时间也就越长，发生并发症的几率也就越大。因此，需要相关医疗工作者在治疗的过程中进行重点注意。在治疗的过程中对于患者饮食的控制也十分重要，因为胃溃疡主要会影响患者的胃部内环境稳定性，降低患者的消化功能，应该为患者准备易于消化，刺激性低的食品，避免在进食过程中对胃黏膜造成较大的损伤，影响整体治疗效果，给患者带来不必要的痛苦，同时也避免了患者经济负担的增加。
参考文献
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[2]章文杰，梁章炎，梁思重.手术方法与保守方法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中外医学研究，2012，10（11）：20-21.
[3]黎文豪，李克勤，周卫忠.胃溃疡的不同手术方式风险及其疗效评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：338-340.
[4]钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（19）：38-39.
[5]周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J].中国医药指南，2010，8（18）：44-45.
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[8]唐生众.不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效对比分析[J].中国医药指南，2010，8（29）：66-68.
[9]吴文辉，叶惠韶，汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学，2011，17（29）：71-72.
（收稿日期：2015-03-12） （编辑：黄新珍）
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