【摘要】中医内科学临床见习是学生从课堂走向实践的一个重要环节。在中医内科学临床见习教学过程中，教学质量和效率将直接影响到学生的临床实践技能和水平。很多学生在走向临床时往往会感觉到无力，无法有效将自己所学的理论知识灵活的转化为实践技能，久而久之，对临床产生了严重的畏惧感。因此，为了提高中医内科学临床见习的质量，帮助学生从“医学生”顺利走向“医生”，就需要教师根据中医内科学的特点，对教学方法进行改革和创新。本文就对中医内科学临床见习教改方法进行深入的探讨。
【关键词】临床见习 中医内学科 教改方法
【中图分类号】R272【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）48-0255-02
中医内科学是临床阶段中医思维建立的重要课程，也是中医临床课程中尤为重要的组成部分。中医内科学中包括中医基础理论知识、中医临床实践，其涉及中医五脏六腑等不同系统疾病，对培养学生的临床实践能力具有重要的作用。临床见习是医学生学习过程中尤为重要的一个学习环节，通过临床见习，可以帮助学生完成理论知识向临床实践的转换，其在培养学生的实践能力、综合素质方面发挥着重要的作用。但是就现有的中医内科学教学模式来看，其中还存在一些不足和问题，比如理论与实践相脱节、实践课时过少等。因此，如何做好中医内科学临床见习教学是教师需要重点思考的问题。
1.中医内科学临床见习教学现状
1.1教师综合素质有待提高
就目前来看，很多医学院对于临床带教教师的教学能力并没有高度重视，而教师在临床见习教学过程中，也没有一个长效的机制和路径来保障教学能力的发展需求，所以大部分教师都处于自我学习和自我发展的状态。这样一来教师的教学能力就难以得到提高，进而就会影响到临床见习教学质量。很多临床见习教师都是一线的医生，他们在教学之余，还在一线临床工作中忙碌，另外还有一些年轻的带教教师缺乏带教经验，所以，临床见习教学质量和效率也难以得到提高[1]。除了教师的教学能力有所不足之外，还有部分教师教学的积极性不高，在临床见习教学中也都是抱着应付了事的心态，这也会直接影响到学生的学习质量和积极性。
1.2教学方法单一
中医内科学是一门实践性很强的课程，其在培养学生的临床实践能力、综合素质方面发挥着重要的作用。但是如果教师无法掌握正确的带教方法，那么学生的学习水平就难以得到提升。就目前来看，在中医内科学临床见习教学中，很多教师所采用的教学模式、教学方法都过于陈旧单一，而随着中医学的不断发展以及新课改的不断深入实施，传统教学方法显然无法满足教学需求[2]。另外，还要一些教师的教学理念和观念也过于传统，缺乏创新和突破，比如在教学过程中缺乏与学生的沟通与互动，学生的主体地位难以得到提高，缺乏对学生的实践能力的培养等。
1.3理论与实际相脱节
中医内科学是一门将理论与实践相结合的课程，所以在教学过程中，不仅要注重学生中医学理论知识的传授，更加要注重学生临床实践能力的培养。但是就目前中医内科学临床见习教学来看，其中还存在理论与实际相脱节的问题，这也就会在很大程度上影响到学生临床实践能力的培养。很多学生在临床见习学习过程中，都会感觉到懵懵懂懂，难以将临床实际与理论知识相结合，也无法有效的将理论知识转化为临床实践操作。而这很大一部分原因就与教学中理论与实际相脱节有关[3]。比如在课程教学中，侧重于理论教学，忽视实践教学，同时，课程中基础与临床也缺乏紧密的联系与渗透。所以久而久之，学生具备了充足的理论知识，但是进入临床后，由于患者疾病复杂多变，所以无从入手，进而产生畏惧心理。
2.中医内科学临床见习教改方法
2.1临床见习前置
在学习中医内科学课程之前，学生已经在课堂系统的学习了中医学相关的理论知识，而学生主要欠缺就是将学生内容串联起来应用到临床实践中的能力。中医内科學是一门临床学科，具有较强的实践性，所以单凭课程讲授难以提高学生的综合能力，所以还需要加强对学生开展临床见习教学。而为了更好的提高学生的临床见习质量，可以将临床见习前置，即在学习中医内科学之前，开始一小阶段的临床见习。这样可以帮助学生对既往的知识进行一个系统的临床接触，同时也会激发学生的好奇心、积极性，从而使得学生带着疑问和思考进行后面的临床见习教学[4]。临床见习宜早不宜晚，提前对学生开展临床见习，可以让学生更好的熟悉临床、适应临床。为了提高学生临床见习的机会，可以采取边上课变临床的模式，适当的减少理论课程，增加临床见习课时，这样可以帮助学生更好的将理论与实际结合，从而提高学生的临床实践能力及综合素质。
2.2充分利用医案开展教学
医案是中医内科学临床见习教学中重要的教学资源，医案中包含了大量的临床经验，对学生了解临床、丰富知识、提高技能具有重要的意义。因此，在中医内科学临床见习教学过程中，为了更好的培养学生的能力和水平，教师应该充分利用医案开展教学，通过阅读分析医案，也是学习中医临床思维和名医经验的重要方式。医案教学过程中，教师要选择真实可靠的医案作为教学案例，同时要保证医案的完整性。真实完整的医案能够更加具说服力，也能够明确的反映出疾病的发生、发展、治疗、预后。学生在医案讨论分析过程中，可以获得有关疾病的知识，充分了解到疾病的全过程以及治疗后疾病的转归，这对于学生以后面临各种复杂的疾病能够起到一定的帮助。
2.3丰富教学方法
教学方法的合理有效应用将直接关系到临床见习教学的质量，为了提高教学质量，促进学生得到更加全面的培养，教师可以根据教学内容、学生个体差异等实施不同的临床见习教学模式。比如对于临床基本知识和技能的学习，教师可以利用多媒体、巡回指导、讲解等多种教学方法，以此来帮助学生掌握知识和技能[5]。另外，教师还要注重对学生临床实践的锻炼，比如教师可以带领学生见习典型病例，指导学生对患者进行问诊，观摩病案诊疗操作，参与临床病例讨论等。多给学生提供临床实践机会，使得学生适应临床、熟悉临床，只有这样，学生的临床实践技能和综合素质才能够得到提高。
2.4轉变临床思维模式
临床见习教学与理论课程教学存在着较大的差异，比如理论课程教学是先讲病名，然后详解疾病相关的病因、症状、诊断等，而在临床见习教学中，需要先问诊、检查后才能够确诊是何疾病[6]。所以，为了使得学生更好的适应临床见习，教师引导学生建立严谨的临床思维模式。在临床见习教学中，教师可以通过提问、组织讨论、病案分析等方法来培养学生的临床思维。在临床临床实践中，教师要引导学生开阔思维，对疑难杂症进行深入的分析和讨论，以此来培养其散发性思维。这对于提高学生的临床实践能力具有重要的意义。
3.结束语
中医内科学临床见习教学是培养高质量、高素质中医药人才的重要环节。随着中医学的不断发展和进步，传统的教学模式显然无法满足教学需求，对此，就需要教师在教学方法、教学模式方面不断的改革、创新、完善。通过教改提高中医内科学临床见习教学的质量和效率，进而为中医临床培养出更多的优质人才。
参考文献：
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[5]程彬彬，郭玉玉，孟永斌，刘群.中医内科学临床见习教改方法初探[J].中国中医药现代远程教育，2016（08）：29-31.
[6]黄鸿娜，黄晶晶，区锏，杜娟娇.中医内科学临床见习带教工作存在的问题及其对策——以广西中医药大学第一临床医学院为例[J].柳州师专学报，2013（06）：111-113.
作者简介：
朱伟群（1973年～），中共党员，副教授，湘南学院中医学教研室主任，擅长中医药研究与使用。
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