几年前，当腹腔镜微创技术尚未在胃肠手术中应用时，胃肠肿瘤科医生普遍面临着一个大难题。在手术台上，高龄、合并较多基础疾病以及全身状况虚弱的患者手术耐受力较差，面对的手术风险相应增大，要想保证他们在手术下的安全，必须应用更有效的技术才可有效解决问题。
早在2006年，北京大学肿瘤医院副院长苏向前就勇于创新，在国内肿瘤专科医院率先应用腹腔镜微创技术开展胃肠部肿瘤根治手术，并成立了全国肿瘤专科医院第一个胃肠肿瘤微创外科。由于腹腔镜微创技术创伤小、恢复快，解决了患者手术耐受力差、手术风险大的问题，同时保证了患者特别是高龄患者的生活质量，而苏向前的精湛医术也深入人心，赢得了广大患者的信任。
盛名之下的他是什么样的工作作风呢？周四上午，记者按照约定的时间走进了苏向前的诊室。在整个上午的门诊中，记者见证了一位医术高明、严谨、有耐心、风趣且善于观察的名医——苏向前。
深谙医患相处艺术
在门诊的过程中，一对中年夫妇走进了诊室。“你猜他们俩谁是患者？”苏向前给记者出了一道小小的难题，从状态上还真的无法判断，因为他们的气色与常人无异。
这时，中年男子笑着坐在苏向前的一旁，才让记者缓过神来。原来，该患者今天是来复诊的，五年前患有直肠癌，当时癌细胞已转移到肝脏，在找苏向前看病之前，已经被多家医院宣判为“死刑”，后来来到北京大学肿瘤医院，苏向前给他做了微创手术，现在已经安全存活了五年多的时间。
“癌症的五年生存期已经安全度过，是否代表患者的身体将不会出现大的问题呢？”记者问道。
“癌症还在体内，不能说身体一点病都没有，还需要继续用药，但目前情况并不会危及到生命或影响工作和生活。”苏向前在回答记者的同时，也给患者吃了一颗定心丸。患者感叹，自从患上癌症后，听从苏院长的建议，这几年来的生活质量实际上变得更高了，因为懂得生活要有规律，注重身体锻炼，并且学会了用好心态去对待事情。
“医院专家会诊时，大家认真讨论了你这个病例，现在五年生存期已经过去，说明你的身体已经找到与癌症和平共存的最好方法。而且现在生活质量这么好，保持这种状态再过五十年也没有问题。”苏向前笑着对患者说。
在患者临走时，苏向前还不忘向该患者添加赞美之词：“你变得更加年轻了！”患者听了高兴地走出了诊室。
记者注意到，在与患者交流的过程中，苏向前常用一些聊家常的语气，放松患者就医时的紧张情绪，感觉就像和老朋友交谈一般轻松。
在接诊时，苏向前会对患者的家庭关系、经济状况等基本情况稍作了解，从而在极短的时间与患者的关系相处得更融洽。这是医患之间的相处艺术，当然，也是苏向前作为一名医者的素养和能力，在交流的过程中，他还经常会向患者提问一些启发性的问题，由此掌握到患者大量的病情信息。
行医必须严谨慎微
门诊时，记者经常能看到这样一些比较奇特的现象：有些患者似乎更加喜欢用个人的意愿介入病情，甚至有些人态度很坚决，面对这种情况，苏向前总会用专业知识让对方信服。
一位曾经做过阑尾炎手术的患者走进了诊室，据该患者描述：平日只要按着手术伤口处就会觉得很疼，总怀疑自己患了什么重疾，去其他大医院拍了两次CT，只检验出手术伤口的位置有结节，患者仍不放心，忧心忡忡。
“你肚子疼是因为按着阑尾炎的手术伤口，CT报告显示有结节是正常的，因为那是手术的缝线口。”苏向前很明确地告诉该患者自己的诊断，但患者坚持认为他的肠道一定有问题，一定要做肠镜与各部位的CT检查，否则不能安心。
“肠道如果有病，用手指是按不出来的。你想要做肠镜检查，医生可以给你开这样的检查，但并不能说明你肠道有病，如果做完肠镜却发现没事，你会责怪医生吗？”苏向前认真地为该患者分析病情，“作为医生，我并不建议你做这样的检查，你可以做一项增强CT检查，来确诊有没有肿瘤。”
“如果CT检查，还是没有问题我应该怎么办呢？”患者焦急地问。“那不是好事吗？证明你没有肿瘤。我们是肿瘤医院，只负责肿瘤的治疗。那样，你就可以去找综合医院去看看。”苏向前很干脆地回答了该患者的问题。
患者当中，还有不愿意接受治疗的重度肿瘤患者。有一位七十多岁的内蒙古农村老人，患有贲门癌，在儿子陪同下从老家赶来诊疗。
在诊室内刚坐下，老人的态度很明确：“我要用中医治疗，不想动手术。”苏向前在看了老人的病历资料后，向老人提出了一个问题：“你在老家有耕田吧，现在这个时节你会种小麦吗？”
老人说，现在是冬天，种小麦不合时节。苏向前接着说：“看病跟这个也是一样道理的，你现在这个病处于一定要动手术的阶段，你却只选择中医治疗，冬天不能种小麦你会去种吗？我知道，你一定是想为儿子省钱，你们先商量商量，再作选择吧。”
“医学是一门科学，不是靠两个人商量的，医生只能给患者提供一种最佳的治疗手段，而最终的选择权却在患者本人。”虽然老人最后没有再走进诊室，但苏向前认为，与患者之间的沟通，不仅要涉及专业知识，还细微到就诊中的每个环节，帮助患者更加深入地了解病情。
患者需要心理辅导
在门诊当天，还有一位前来复查的女患者，看起来面色光泽，笑声爽朗，难以相信她是一位肿瘤患者。据苏向前介绍，该患者两年前被诊断出癌症，他为其做了微创手术后得以康复。但该患者自从被确诊为癌症后，心理一直处于焦虑状态，夜晚经常做恶梦。
苏向前在某次会诊时，观察到该患者有心理压力，就推荐她到康复科进行心理治疗，经过几次吃药后，患者身心才真正地恢复过来，也才变得如今天这般开朗。
在该患者结束就诊时，苏向前还提醒她，把她的丈夫带到康复科进行治疗。原来，在患病期间，由于受患者情绪的影响，她的丈夫至今在抑郁症中难以自拔。
“其实患了癌症的人心理压力通常都比较大，容易造成抑郁，只是现代人通常对心理治疗带有某些偏见而忽视治疗。”苏向前说，他曾经碰到过这样的病例，手术很成功，伤口愈合也很好，但胃不能动，医学上将其称作胃瘫。这样的病人既不进食，也不会产生饥饿感，当时找不到病源，于是尝试了许多方法，甚至输液也无法解决问题，后来才明白这是病人的心理病。因为胃肠的植物神经靠人的情绪、心理来控制，只有心理康复了，胃肠才会恢复正常功能。
“还有些病人，医生花费了很大的精力才把他们救回来却说想自杀，这对医生是多大的打击啊，所以通过对患者的心理辅导，就是与患者沟通理解的过程。”言语间，苏向前流露出痛心，同时又表达了对患者的同情和理解。
苏向前说，一个医生在面对癌症患者时，如果只对其身体机能进行救治却忽视了患者的心理，其很可能因为抑郁而使康复之日遥遥无期，所以心理治疗在癌症中的作用不容小觑。
从医三十年未惹“医患纠纷”
门诊结束时，当记者问及对当前医患矛盾的看法时，苏向前表示医生有面临各种医患关系的可能，他多次重复强调：“作为一名医生，应该怎么办？”一语道出了他内心深处的无奈。
“以癌症为例，它是极其复杂的疾病，尤其是遇到病情复杂的病患时，对于它的治疗可能有一种好药，但这种药往往很贵，一个疗程需要花费几万甚至更多，这对普通家庭来说是一笔巨大的数目。”苏向前向记者假设，可是医生怎么办呢，这药不是医生或医院制造出来的，医生只是履行自己的职责去医治病患，并没有能力承担这笔费用，但医生选择是否将这药告知病人时，结果会有多种可能性。
假设情况一：如果医生将有效而昂贵的药品告知病人，病人花光所有积蓄去使用这种药，第一个疗程也许有效，第二疗程可能就没有效果了，因为医生并不能保证用药的长期效果。病人因此欠下巨额债款，病情却没有好转，这时病人就会把怨气转到医生身上，质疑医生为什么让他用这么贵的药，但这样的结果并非医生造成的。
当然，有经济条件较好的病人，在整个治疗过程也能理解医生，矛盾自然不会发生。医生每天都要面对不同的个体，他们之间有着不同的心理、沟通能力等等，作为医生不可能保证与每个病人都沟通得很好。
苏向前说，建议病人动手术也是同样的道理。当天门诊，有一个贲门癌患者，动手术五年后复发。第一次动手术的费用家属能接受，手术效果也能满意，如今复发了打算再动手术，被上一次手术的医生拒绝了。因为患者这次的病情较五年前已经不同，这次手术需要将病人的食管与胃部切除，手术效果不可能达到上次的满意度，而且该病人曾因脑梗住过院，脑梗在手术过程中是极易复发的，一旦复发，将威胁到病人的生命安全。
“试想自己的亲人患了癌症，花费巨额却面临这样的结果，怨气的产生就很容易理解。虽然手术前家属说自己做好了心理准备，但人的心理是很复杂的。”苏向前说，手术的关键，在于家属本身的态度，他们接受手术风险不能有半丝犹豫。
假设情况二：如果医生不把有效而昂贵的药告知病人，站在职业的角度上难以成立，因为医生的本职是帮病人看好病。病人远道来求医，不能因为医学太专业，费用太高，就不告知病人，这会导致病人不能理解。此外，患者的期望值很高，很多病患医生也无能为力，但患者有可能将失望与焦虑转到医生身上，医生成了实际上的“炮灰”。
让苏向前略感欣慰的是，他从医三十多年来，从未发生过一起医患矛盾。在跟随他的门诊中，也让记者深刻体会到这与他的专业水平，以及耐心密不可分。“你们今天看到的门诊，医患关系还算是很和谐吧。”送走最后一位患者后，苏向前笑着对记者说，其实医生就是做好了本职工作，就皆大欢喜。
苏向前
北京大学肿瘤医院副院长，北京市肿瘤防治研究所副所长，胃肠肿瘤微创外科主任。教授、主任医师，博士生导师。
现担任中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中华医学会外科学分会外科手术学组委员、中华医学会北京外科专业委员会委员、中华医学会北京肠内外营养专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会委员等职。国家自然科学基金评审专家库专家、国家科技奖励评审专家库专家、北京市自然科学基金评审专家库专家、北京市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审专家库专家、北京市海淀区医疗事故鉴定专家库专家。
作为学科带头人，在国内肿瘤专科医院率先应用腹腔镜微创开展消化道肿瘤根治手术，组建了全国肿瘤专科医院第一个胃肠肿瘤微创外科。长期从事胃肠肿瘤的临床及科研工作。作为课题负责人承担了多项国家级、省部级科研项目。在临床研究方面，近年来，以消化道肿瘤腹腔镜微创外科治疗问题为中心，在首都医学发展科研基金、首都临床特色应用研究基金资助下主持了多项研究课题。
专长：擅长消化道肿瘤如胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、胰腺癌、胆囊癌、肝癌等及腹膜后肿瘤外科治疗；应用腹腔镜微创开展结直肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤（GISTs）、胆囊及肝肿瘤、胰体尾及脾等腹部肿瘤根治手术。
出诊时间：周二、周四上午
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