【摘要】唇腭裂，俗称兔唇，严重影响美观以及吞咽，早期的、精心的手术治疗起着决定性作用，术后护理也是相当重要的，术后最大的护理问题就是喂养。然而术后1个月内是严禁奶瓶喂养的，普遍都是用小勺喂养，即使再软的勺，它对患儿的唇部及舌面都有磨损，用注射器为患儿注射也是一种方法，但注射器乳突会碰到牙床，管子会碰到创面，影响患儿伤口的愈合。现介绍一种简单方便的改良方法，解决了喂养困难的问题，为患儿营造温馨、健康、轻松的环境，帮助患儿能顺利成长。
【关键词】婴儿；唇腭裂术后；喂养方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.379文章编号：1004-7484（2014）-04-2109-021资料与方法
1.1临床资料对2012年8月——2013年8月在我院无陪住院的唇腭裂患儿进行分组，患儿年龄在1月-11月，实验组20例，对照组20例。实验组20例用注射器前方接一软管进行喂养，对照组20例采用传统的软勺或滴管喂养。两组患儿中男孩31例，女孩9例，并对两组患儿吃奶情况、有无呛咳、有无溢奶通过体重增长进行比较（p>0.05），差异无显著性，具有可比性。
1.2方法试验组：术后采用20ml注射器，在盛满奶液的注射器前方接一软管，长约10cm，前端2cm放在患儿舌面上，根据患儿需求量，缓慢推注射器，等患儿吞咽后再进行下一次的推注。对照组：术后采用传统方法，用软材质的软勺或滴管进行喂养。2结果
试验组喂养无呛咳发生，患儿体重增加，缩短了喂养时间，节省了护士工作时间，无并发症发生。
对照组患儿偶有呛咳，喂奶需要时间>30分钟，增加护士工作时间，易发生肺炎，见表1。
表1两组各项比较
组别1喂奶时间1奶时有无呛咳1溢奶1体重有无增加1住院时间对照组1>30分钟1有1有1无1>7-10天实验组1<30分钟1无1偶有1有1<7天3对照组喂养观察
软勺喂养或滴管喂养
3.1喂奶时间长，患儿吃奶频次在2-3小时一次，每次喂奶时间一般在30分钟到1小时，每次餐后饮少量温开水，冲去口腔中的奶渍。
3.2患儿在吃奶时不配合，喂奶时小勺易碰及创面，奶渍流在创面上，影响创面的愈合，用75%酒精或双氧水棉签擦拭唇部伤口，动作轻柔。
3.3患儿在饥饿的时候，软勺或滴管喂养不能满足患儿需求，喂奶的量少，速度稍慢，就会引起哭闹，发生溢奶，影响创面的愈合。
3.4患儿吸允困难，喂养不当，造成营养缺乏，体重增加慢，影响伤口的愈合，7-10天出院，易引起并发症，创面裂开，二次手术复裂。
3.5在无陪病房内，患儿的生活护理都是由护理人员来做，包括喂奶，如果是软勺或滴管喂养，则需要两名护理人员，一人抱起患儿，另一人用软勺或滴管进行喂养，喂奶时间也长，增加了护理人员的工作时间，影响工作效率。4实验组喂养观察
采用新法喂养，术后采用20ml注射器，在盛满奶液的注射器前方接一软管，长约10cm，前端2cm放在患儿舌面上，根据患儿需求量，缓慢推注射器，等患儿吞咽后再进行下一次的推注。
4.1缩短了每次喂养时间，一般在15-20分钟喂完，每次喂奶后用少量温开水冲去口腔中的奶渍。
4.2使用新法喂养时，不易碰及创面，进食后，奶渍不易流在创面，影响创面的愈合，避免了伤口的污染，刺激伤口引起感染、出血。
4.3新法喂养满足了患儿的需求，避免了哭闹，偶有溢奶发生，促进了伤口的愈合。
4.4术后采用新法喂养，喂水，清洁鼻腔，可用3%过氧化氢擦洗，再用生理盐水清洗干净，唇裂患者可在切口处涂抹抗生素软膏，有鼻涕应及时擦去。要提前喂奶，避免因饥饿哭闹加重术区疼痛造成喂奶困难。患儿住院期间体重增加明显，7天出院，无并发症发生。
4.5在无陪病房中，采用新法喂养，一名护理人员抱起患儿，一手将软管前端固定在口腔中，另一手根据患儿需求量推注射器的注入奶量，满足了患儿的需求，提高了护士的工作效率。5讨论
唇腭裂患儿早期矫形有助于改善咽鼓管的功能、避免听力丧失，改善患儿的听力又有助于其智力发育，更好地促进患儿语言能力的正常发育。唇腭裂术后的修复十分重要，然而早期的喂养更为重要。传统的喂养方法，是用软材质的小勺喂养，但小勺的头端会碰触到上唇，影响上唇伤口的愈合。由于患儿年龄的大小，对奶量的需求量与喂养速度也有所不同，患儿年龄在6个月以上，喂奶速度稍慢或稍快，患儿易哭闹影响喂养，发生呛咳，引起肺炎。小勺喂养速度慢，喂养时间长，增加了护士工作时间。改良唇腭裂术后喂养方法操作简单，避免碰触上唇，有助于伤口的愈合，减少住院天数。不易流奶，减少浪费奶液，无呛咳发生，无并发症，缩短了喂养时间，节省了护士工作时间，患儿体重增加正常，为唇腭裂患儿带来诸多方便，建议临床推广。
总之，唇腭裂术后改良新法，操作简单、方便，明显增加患儿伤口的愈合，提高了护理工作效率。参考文献
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