[摘要] 目的 探讨自拟“生血汤”对放化疗引起的骨髓抑制修复作用。 方法 选取78例癌症患者，随机分为观察组40例和对照组38例，对照组口服利血生、鲨肝醇、维生素B4联合治疗，观察组采用自拟“生血汤”；观察两组患者在放化疗前、放化疗开始后1周及放化疗结束后白细胞、血红蛋白、血小板的变化情况。 结果 观察组在放化疗过程中白细胞计数无明显变化（P > 0.05），且在放化疗开始后1周和放化疗后血红蛋白量较放化疗前显著降低（P < 0.05）；观察组放化疗开始后1周血小板计数较放化疗前明显降低（P < 0.05），而放化疗后血小板计数和血红蛋白量与放化疗开始后1周相比差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 自拟“生血汤”对骨髓抑制特别是白细胞降低具有修复作用。
[关键词] 生血汤；骨髓抑制；修复作用
[中图分类号] R730.53 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0113-03
月，年龄27～77岁；③卡氏评分≥60分[3]；④1周内未服用抗骨髓抑制药物；⑤得到家属或患者同意，签署知情同意书。
1.3 排除标准[4]
①合并其他严重感染疾病；②生存期小于3个月；③合并严重的心、肾、肝及造血功能障疾病；④卡氏评分<60分；⑤对自拟“生血汤”无法耐受；⑥有精神障碍或治疗依从性差的患者。
1.4 治疗方法
对照组口服利血生（利君药业有限公司，20 mg/片，批号20110306）80 mg、鲨肝醇（上海信谊药业有限公司，20 mg/片，批号1201916）20 mg、维生素B4（浙江天瑞药业有限公司，20 mg/片，批号201007124）20 mg，3次/d，放化疗开始后服用，至放化疗结束后停用。观察组采用“自拟生血汤”，组方：黄芪30 g、党参30 g、黄精30 g、山茱萸20 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、淫羊藿10 g、巴戟天15 g、阿胶9 g（烊化）、大枣20 g、花生衣8 g、鸡血藤30 g、地骨皮15 g、生地20 g、田七粉3 g（冲服）、西洋参粉3 g（冲服），1次/d，放化疗开始后服用，至放化疗结束停用。
1.5 观察指标
对比两组患者在放化疗前、放化疗开始后1周及放化疗结束后白细胞、血红蛋白、血小板的变化情况。
1.6统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件，计数资料以百分数表示，计量资料以均数（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者放化疗过程中白细胞的变化
观察组放化疗过程中白细胞计数相比差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组放化疗过程中白细胞计数在治疗1周后显著增加（P < 0.05），两组在放化疗治疗过程中白细胞计数相比差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗过程中白细胞计数对比（×109个/L，x±s）
注：与放化疗前比较，▼P < 0.05
2.2 两组患者放化疗过程中白细胞的变化
观察组与药物组在放化疗开始后1周和放化疗后血红蛋白量均较放化疗前明显降低（P < 0.05），但放化疗开始后1周和放化疗后比较差异无统计学意义（P >0.05），两组在放化疗治疗过程中血红蛋白量相比差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.3 两组患者放化疗过程中血小板的变化
观察组在放化疗开始后1周较放化疗前血小板计数显著降低（P < 0.05），两组在放化疗治疗过程中血小板计数相比差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
中医理论认为，人体的气为先天精气，在人体生理功能的作用下，生成正气[5]。《素问补遗》中记载：“正气内存，邪不可干。”正气对人体的发育，各脏器、经络的正常生理活动、血液的循环和再生、津液的运输和排泄均起到促进作用。当人体的正气受到侵害时，会造成人体气虚和气滞，导致淤血和津液残留，使机体抵抗力下降，是癌症的主要病因。《素问》中提及，“邪之所凑，其气必虚”。血的生成依赖于气的作用，气有摄血、行血的作用，血有载气、生气的作用，因而血气是互生、互用、互通的。因此应以补气益血作为中医治疗癌症的治则[6]。
癌症患者在受到肿瘤对机体的侵袭和放化疗不良反应双重作用下[7-8]，往往会出现气虚血亏的症状，具体表现为体形消瘦、精神萎靡、头晕目眩、体弱畏寒。因此笔者选用以补气益血为治则的“生血汤”，用于治疗放化疗导致的骨髓抑制，如白细胞、红细胞和血小板降低。“生血汤”的组方为黄芪、党参、黄精、山茱萸、女贞子、旱莲草、淫羊藿、巴戟天、阿胶、大枣、花生衣、鸡血藤、地骨皮、生地、田七粉和西洋参粉[9]。黄芪补中益气，固表脱毒；党参补中益气，生津养血；黄精补中益气，养阴润肺；山茱萸温补肝肾，敛汗固脱；女贞子补益肝肾，养阴清热；旱莲草补益肝肾，凉血止血；淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿；巴戟天补肾助阳，祛风除湿；阿胶补血止血，养阴润肺；大枣补中益气，养血安神；花生衣补气止血；鸡血藤活血补血，通经活络；地骨皮清热凉血；生地养阴生肌，止血凉血；田七粉散瘀止血，消肿定痛；西洋参补气养阴，清热生津[10-11]。
本研究采用自拟“生血汤”治疗放化疗引起的骨髓抑制，结果显示，观察组在放化疗过程中白细胞计数无明显变化（P > 0.05），同时，白细胞计数维持在正常范围内；这提示自拟“生血汤”对放化疗患者白细胞具有保护作用，维持白细胞在正常水平。另外，研究结果同时发现，观察组在放化疗开始后1周和放化疗后血红蛋白量较放化疗前显著降低（P < 0.05），放化疗开始后1周血小板计数较放化疗前明显降低（P < 0.05），而放化疗后血小板计数和血红蛋白量与放化疗开始后1周相比差异无统计学意义（P > 0.05），且放化疗过程中血红蛋白和血小板维持在正常值内，说明观察组对血红蛋白和血小板有保护作用，但是起效慢，分析可能是放化疗对血红蛋白和血小板抑制作用大，在短时间内难以恢复。血红蛋白和血小板血红蛋白和血小板变化与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05），说明自拟“生血汤”对血红蛋白和血小板保护作用于常规治疗相当。总体来说，观察组对骨髓抑制特别是白细胞降低具有修复作用。
[参考文献]
[1] 叶常青，刘长安，朱茂祥，等.《放射性肿瘤病因判断标准》解读[J].国际放射医学核医学杂志，2012，36（4）：210-213.
[2] 岳峥，李振国，谷洪永，等.地榆升白片防治老年患者化疗后骨髓抑制的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（28）：97-98.
[3] Barao I，Hanash AM，Hallett W，et al. Suppression of natural killer cell-mediated bone marrow cell rejection by CD4（+）CD25（+） regulatory T cells [J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2006，103（14）：5460-5465.
[4] Metcalf D，Glaser S，Mifsud S，et al. The preleukemic state of mice reconstituted with Mixl1-transduced marrow cells [J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2007，104（50）：20013-20018.
[5] 蔡光先，谢朝晖，蔡萍，等.芪归升白胶囊对环磷酰胺致小鼠骨髓抑制及免疫抑制的影响[J].中国医药导报，2010，7（12）：19-21.
[6] Hardjo M，Miyazaki M，Sakaguchi M，et al. Suppression of carbon tetrachloride-induced liver fibrosis by transplantation of a clonal mesenchymal stem cell line derived from rat bone marrow[J]. Cell transplantation，2009，18（1）：89-99
[7] Gerstner T，Bauer MO，Longin E，et al. Reversible hepatotoxicity，pancreatitis，coagulation disorder and simultaneous bone marrow suppression with valproate in a 2-year-old girl [J]. Seizure，2007，16（6）：554-556.
[8] 高敏，符思，张喆，等.参芪养血方干预食管癌术前化疗导致骨髓抑制的临床观察[J].环球中医药，2012，5（8）：610-611.
[9] 王俊梅.108例肿瘤化疗后骨髓抑制患者的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（13）：255-256.
[10] 戴莉，张玉梅，刘微微，等.1例侵蚀性葡萄胎化疗后出现严重骨髓抑制及腹泻的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（7）：90.
[11] 曾英坚.愈障生血汤治疗慢性再生障碍性贫血临床心得[J].中国医药导报，2009，6（20）：86-86.
（收稿日期：2013-01-21 本文编辑：冯 婕）
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