健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用

发布时间: 2022-03-09 08:30:18 浏览：次

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年7月～2016年6月本院200例进行血糖筛查的健康体检者作为研究对象，男120例，女80例；年龄最小36岁，最大65岁，平均年龄（52.12±6.14）岁。

1. 2 方法需要进行血糖筛查的健康体检者在体检中心进行健康体检，主要采取问卷调查法加健康体检的方式对研究组的入选对象进行筛查。①问卷调查法：为患者分发自制的调查问卷，对其一般情况进行调查。调查问卷的主要内容包括：姓名、性别、年龄、身高、体质量指数、既往病史、有无吸烟史、遗传病史、文化程度以及饮食习惯等。②健康体检：由专门的医护人员负责给受检对象讲解关于健康体检的注意事项，并指导其进行空腹血糖值检测，受检对象晨起后进行空腹采血。空腹血糖体检结果超过正常值的体检者，通知其到门诊复查，检测餐后2 h血糖值检测，所采取的方案为葡萄糖氧化酶，利用胆固醇氧化酶方案，检测受检对象的胆固醇水平，利用GOD-POD微板法，检测受检对象的甘油三酯水平、胰岛素水平，检测受检对象的低密度脂蛋白胆胆固醇水平、高密度脂蛋白胆胆固醇水平[8-11]。此外，对于200例入选对象，由专业的医护人员查看其临床指征，并科学性判断其是否存在糖尿病典型症状，即多饮、多尿、多食及消瘦（“三多一少”）。通过门诊综合检查诊断患者是否为糖尿病，评估健康体检对糖尿病的检查准确情况，同时观察确诊患者是否有糖尿病典型症状。

1. 3 评价标准若是受检对象的临床诊断结果、检出结果符合下述7项标准，即可确诊为2型糖尿病：①空腹血糖值>6.1 mmol/L；②餐后2 h血糖值>7.8 mmol/L；③体质量指数>24 kg/m2；④甘油三酯水平>1.7 mmol/L；⑤胆固醇水平>5.72 mmol/L；⑥低密度脂蛋白胆胆固醇水平>3.64 mmol/L；⑦高密度脂蛋白胆胆固醇水平<0.91 mmol/L。

2 结果

200例进行血糖筛查的健康体检者检查出98例空腹血糖高于正常值，检出率为49.0%，对其进行门诊综合检查，最终有90例患者确诊为2型糖尿病，检查准确率为91.8%（90/98）。90例确诊为2型糖尿病患者中，无糖尿病典型症状的患者占比为94.4%，明显多于有糖尿病典型症状患者的5.6%。见表1。

表1 90例糖尿病患者的糖尿病典型症状情况[n（%）]

无糖尿病典型症状有糖尿病典型症状

85（94.4）5（5.6）

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见、多发的一种内分泌代谢性疾病，其具有明显的遗传性、易感性特征，常常在环境因素的影响下发病[12， 13]。改革开放几十年来，随着市场经济的发展、社会文明的进步，我国人民的经济水平不断提高，但与此同时，人们的饮食习惯、生活方式也出现了巨大的改变，运动锻炼逐渐减少、能量摄入量日趋增加，再加上人口老龄化趋势的日益加剧，导致我国2型糖尿病的发病率不断提高，患病人数急剧增长。现如今，糖尿病已经成为了继心血管病、肿瘤之后，第3位严重威胁人们身心健康与生命安全的非传染性疾病[14， 15]。糖尿病是一种慢性、代谢性疾病，具有病程长、并发症多的显著特点，其发病机理如下：人体胰岛素分泌不足，从而导致胰岛B细胞对胰岛素的敏感性降低，在胰岛素结构发生任何一种缺陷的时候，都有可能影响人体蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢能力，从而导致人体出现代谢紊乱症状，引发糖尿病的出现。相关研究发现[16]，对于糖尿病患者来说，其器官组织的形态结构、基本功能均会出现一定的变化，且会出现肢体坏疽、失明、糖尿病酮酸中毒、肾功能衰竭等严重并发症，从而严重影响患者的生活质量及预后。

临床上， 2型糖尿病是最为常见的一种糖尿病类型，部分2型糖尿病患者不会出现“三多一少”的糖尿病典型症状[16， 17]，即多饮、多尿、多食及消瘦，即2型糖尿病存在一定的隐匿性，这就大大增加了患者发生漏诊、误诊的几率，不仅延误了患者的最佳治疗时间，也会对患者的生活质量、预后情况造成严重的影响。基于这样的原因，必须早期对疑似为2型糖尿病的患者进行健康筛查，使2型糖尿病患者得到及时诊断与治疗。

本研究结果显示， 200例进行血糖筛查的健康体检者检查出98例空腹血糖高于正常值，检出率为49.0%，对其进行门诊综合检查，最终有90例患者确诊为2型糖尿病，检查准确率为91.8%（90/98）。90例确诊为2型糖尿病患者中，无糖尿病典型症状的患者占比为94.4%，明显多于有糖尿病典型症状患者的5.6%。說明健康体检对于2型糖尿病的早期筛查效果显著。在2型糖尿病患者得到确诊之后，及时为其进行积极、有效的干预、治疗，临床上一般采用适当的药物治疗方法对早期2型糖尿病患者进行治疗，如磺脲类药物联合二甲双胍、胰岛素联合二甲双胍等，从而可以大大提高患者的临床治疗效果，改善其生活质量及预后。

综上所述，健康体检在早期2型糖尿病患者中的有着良好的筛查作用，确诊率高，对于无典型性糖尿病症状的患者，可以大大减少漏诊的出现，便于早日使患者接受治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]玉荣. 浅谈糖尿病人的社区管理与综合防治体会. 医药， 2015（30）： 114.

[2]文磊，张建伟，李博一，等. 二甲双胍格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效观察. 云南医药， 2016（1）：72-73.

[3]颜秀娟，谢倩，孙艳，等. 2型糖尿病慢性并发症152例护理体会. 热带病与寄生虫学， 2014， 12（3）：178.

[4]陈燕，李长新，王晓信，等. 老年2型糖尿病患者甘精胰岛素治疗的护理. 中国心血管病研究， 2010， 8（2）：107-108.

[5]牛新海，高小焕，殷菁华. 2型糖尿病不同发展阶段及筛查检验项目的探讨. 国际检验医学杂志， 2016， 37（18）：2594-2595.

[6]郭地峰. 48例老年2型糖尿病临床分析. 吉林医学， 2010， 31（33）： 6080.

[7]王淑华. 老年2型糖尿病低血糖症的预防及护理. 当代护士（旬刊）， 2014（7）：25-27.

[8]王卓，王春生.健康体检在早期2型糖尿病中筛查作用的临床研究.中国现代药物应用， 2013， 7（22）：61-62.

[9]龚殷芸. 健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：79-80.

[10]刘莉，张卿，宋崑，等. 健康体检者2型糖尿病高危人群早期筛查及危险因素分析. 中华全科医师杂志， 2012， 11（4）：282-284.