【摘要】 目的 研究分析采用中医辨证分型治疗IgA肾病的临床效果及应用价值。方法 120例IgA肾病患者随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组患者给予常规的中药进行治疗， 而观察组患者在对照组基础上采用中医辨证分型进行治疗， 观察两组患者的临床治疗效果及各项临床指标情况， 并作对比分析。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比使用常规中药， 中医辨证分型治疗IgA肾病具有较高的临床应用价值， 能够有效改善患者病情， 提高治疗有效率， 值得临床大力推广。
【关键词】 中医辨证分型； IgA肾病；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.130
IgA肾病是临床较为常见的一种原发性肾小球疾病， 目前已成为导致慢性肾衰竭的首位病因[1]。同时， IgA肾病也属于一种进展性疾病， 有40%左右的患者会进展为终末期肾病。中医领域认为IgA肾病属于“虚劳”、“水肿”以及“尿血”的范畴， 临床认为中医辨证分型治疗IgA肾病具有特殊疗效[2， 3]。在本次研究中， 选择本院确诊收治的120例IgA肾病患者给予常规中药及中医辨证分型治疗进行对比研究， 旨在进一步探讨中医辨证分型在治疗IgA肾病中的临床应用价值。现将部分研究资料整理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年12月～2013年12月本院收治的120例IgA肾病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组男34例， 女26例， 平均年龄（31.75±8.01）岁， 平均病程（24.21±19.03）个月；观察组男32例， 女28例， 平均年龄（30.41±9.31）岁， 平均病程（25.92±21.64）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规的中药进行治疗；而观察组采用中医辨证分型进行治疗， 3个月为1个疗程， 治疗2个疗程， 根据患者的具体病情分为6种证型， 每种证型治疗方法具体如下。
1. 2. 1 气阴两虚证 手脚发热、咽喉干燥、疲倦无力、面色少华等， 给予黄芪、党参20 g， 麦冬、山茱萸、生地、泽泻、茯苓及丹皮15 g， 五味子5 g， 山药30 g， 以益气养阴。
1. 2. 2 风热犯肺证 咽喉肿痛、发烧、咳嗽、舌质红或肉眼血尿等， 给予连翘、白茅根30 g， 牛蒡、荆芥、蝉蜕及仙鹤草15 g， 桔梗、竹叶10 g， 薄荷6 g， 小蓟20 g， 以凉血止血、清热宣肺。
1. 2. 3 瘀热壅滞证 小腹胀痛、便秘。咽喉痛、腰痛等， 给予当归、赤芍、白术、泽泻15 g， 小蓟和藕节20 g， 栀子、蒲黄10 g， 茯苓、白茅根30 g， 以活血化瘀、凉血止血。
1. 2. 4 膀胱湿热证 尿频、尿急、小腹胀痛、咽痛、口舌生疮， 给予仙鹤草、猪鬃草、车前子15g， 瞿麦、萹蓄12 g， 灯芯、竹叶1 g， 以清热去火、凉血止血。
1. 2. 5 脾肾两虚证 疲倦无力、小腹胀痛。头晕耳鸣、腰腿酸痛， 给予生地、山茱萸、泽泻、法半夏、黄精、白术15 g， 山药、茯苓30 g， 黄芪、党参20 g， 以强肾健脾。
1. 2. 6 阴虚火旺证 便秘、咽喉肿痛、腰痛、扁桃体红肿等， 给予当归、赤芍、白术、泽泻15 g， 蒲黄、藕节20 g， 茯苓、白茅根30 g， 以泻热化瘀。
1. 3 疗效判定标准 治愈：患者的临床症状完全消失， 血生化指标及尿检结果均趋于正常。显效：患者临床症状明显好转， 尿红细胞及尿蛋白持续减少。有效：患者的临床症状有所减轻， 肾功能好转。无效：患者的症状较治疗前没有明显变化甚至加重。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为80.0%， 明显高于对照组的65.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者各项临床指标对比 观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
IgA肾病是一种慢性进展性疾病， 其病因极为复杂， 治疗难度大， 若治疗不及时极易导致患者进展为终末期肾衰竭[4， 5]。IgA肾病的主要临床表现为高血压肾病综合征、持续性镜下血尿、肾功能受损以及发作性肉眼血尿等[6]。目前采用西医治疗疗效尚不明确， 而中医辨证分型治疗IgA肾病不仅疗效显著， 还能减少西药产生的副作用， 具有显著优势。
中医领域将IgA肾病归属于“虚劳”、“水肿”以及“尿血”的范畴， 认为IgA肾病的主要是由脾肾虚损、营养不调、先天不足及外邪侵袭等多种因素所致[7]。中医辨证分型治疗是中医治病的精髓， 主要以膀胱湿热及风热犯肺两种较为多见[8]。在本次研究中， 给予观察组患者中医辨证分型治疗， 总有效率为80.0%， 明显高于对照组的65.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见中医辨证分型治疗对于IgA肾病患者能够起到清热解毒、疏散风热、肺气利咽、凉血止血、减少血尿等功能， 有效改善患者的24h尿蛋白定量及尿红细胞计数， 提高临床治疗效果。
综上所述， 对于IgA肾病患者给予中医辨证分型治疗具有较高的临床应用价值， 疗效确切， 能够明显改善患者病情， 缓解临床症状， 值得临床推广。
参考文献
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[3]林佳如. IgA肾病的中医研究进展.西部医学， 2013， 2（25）：317-318.
[4]彭云松， 梁丽娟， 谷艳丽， 等.化瘀通络解毒法治疗瘀血阻络型IgA肾病60例临床观察.河北中医， 2013， 8（35）：1130-1132.
[5]马红珍， 陈红波， 何灵芝， 等.加减参芪地黄汤治疗IgA肾病“气阴两虚”证临床疗效观察.浙江中医药大学学报， 2012， 5（36）： 491-483， 496.
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[7]于林强.中西医结合六联同步疗法治疗50例IgA肾病大量蛋白尿型临床观察.实用中西医结合临床， 2012， 5（12）：9-10.
[8]温才国， 陈康裕， 曾钦风.海芙蓉防治IgA 肾病的实验研究及临床疗效观察.医药前沿， 2012， 13（2）：182.
[收稿日期：2015-03-26]
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