【摘要】 目的 分析妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果，评价其临床应用的价值。方法 选择本院收治的80例有阴道炎症感染的已婚女性患者， 分别采用凝集法、培养法和镜检法检测阴道内念珠菌的阳性情况， 比较三种方法的检出率。结果 凝集法检测的阳性率为82.5%， 培养法检测的阳性率为79.3%， 镜检法检测的阳性率为81.7%， 三组检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 凝集法、培养法和镜检法在临床应用中具有较高的价值， 对于妇科炎症感染中微生物的检测意义重大。
【关键词】 妇科炎症感染；凝集法；培养法；镜检法
近年来， 抗生素的使用在抗菌方面起到了很大的作用， 但是， 不合理使用抗生素情况的泛滥， 使得耐药菌株不断出现， 妇科炎症感染问题越来越严重， 不仅严重影响医院的医疗质量， 而且给患者造成了巨大的痛苦和一定的经济损失[1]。因此， 有效的监测和控制妇科炎症感染是关注女性健康、促进医学发展的重要任务。其中， 微生物学检验有利于及时发现传染源， 有效阻断传播途径， 对易感人群采取保护措施， 其对妇科炎症感染的监测、控制有重要作用[2]。阴道念珠菌是一类条件性致病真菌， 念珠菌感染可与多种阴道疾病相关， 可黏附于阴道的任何部位。本文比较了凝集法、培养法和镜检法检测阴道内念珠菌的检出率情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年6月本院收治的80例有阴道炎症感染的已婚女性患者， 年龄22～47岁， 平均（33.5±5.6）岁。均为2周内无全身应用抗生素史， 无其他严重并发症， 经患者同意， 48 h内停止性生活后再取样检测。
1. 2 检测方法 用三个无菌棉拭子采集患者阴道侧壁上1/3的分泌物。
1. 2. 1 凝集法 取一份样本插入软琼脂试管底部， 放于-40℃的冰箱， 24 h内接种。根据念珠菌快速凝集测定试剂盒中的操作步骤进行测定， 判定标准：肉眼可见紫色凝集颗粒为阳性；肉眼未见紫色凝集颗粒为阴性。
1. 2. 2 培养法 阴道分泌物留取后立即送检，以常规方法接种于沙保罗培养基上， 35℃培养， 判定标准：1周未见真菌生长则判断为无真菌生长。真菌鉴定采用生物-梅里埃ATB-Expression全自动鉴定及药敏测试仪及配套试条。
1. 2. 3 镜检法 阴道分泌物作涂片，加细菌性阴道病检测B液（10%KOH）1～2滴混匀镜检， 镜下找到菌丝或假菌丝和真菌孢子为涂片镜检阳性[3]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0对检出数据进行统计学处理， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
80例患者样本采用三种方法检测念珠菌的检出率分别为：凝集法检测的阳性率为82.5%， 培养法为79.3%， 镜检法为81.7%， 三组检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
凝集法检测阴道分泌物内念珠菌是近年推出的新检测方法， 主要是利用念珠菌的抗体特性， 用念珠菌快速凝集测定试剂， 使得念珠菌凝集， 肉眼就可观察检测结果， 具有快速、简便的优点。凝集法亦存在一定的弊端， 即对于念珠菌的菌种无法确定， 不能进行药敏实验。但是该法对于阴道炎症的初步筛选和临床普查具有重要作用， 可以在一般医疗结构中推广使用。
培养法可提高病原体的检出率、鉴定菌种和进行药敏试验，故其目前仍是诊断真菌感染的“金标准”[4]。但培养法检测所需时间较长， 对患者的早期诊断和治疗不利， 且培养过程的费用比较高， 给患者造成了一定的经济压力， 不利于患者的治疗。
镜检法检测念珠菌具有快速、可靠的特点， B液可以直接使用细菌性阴道病检测试剂盒剩余的部分， 节省成本、方便保存， 且操作简便。也可以用生理盐水做涂片先看清洁度， 然后再滴加1～2滴B液进行镜检， 但是这样对操作者的要求较高， 需要专人负责检验。B液加到分泌物中， 可以溶解阴道上皮细胞和其他杂质， 真菌更容易识别， 但是操作过程中难免出现KOH溶解细胞时不完全， 出现假阳性或假阴性， 应以培养法为准。镜检法和培养法结合可以取长补短， 为临床诊断阴道炎提供依据。
本研究采用凝集法、培养法和B液涂片镜检法分别对80例有阴道炎症感染的已婚女性患者的阴道分泌物进行念珠菌的检测， 对三者结果进行比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 其中B液涂片镜检法略优于培养法。三种方法的检出率均较高， 由此可以说明， 凝集法、培养法和B液涂片镜检法对于妇科炎症感染中微生物检验的意义重大， 在临床应用中具有较高的价值， 值得在基层医院中继续推广使用。
参考文献
[1] 倪语星，杨莉.临床微生物学在妇科炎症感染控制中的作用.中华医学杂志，2006，86（9）：14-16.
[2] 张振梅，张秀芳，张贞.质量检测在控制妇科炎症感染中的作用.中华妇科炎症感染学杂志，2011，1（1）：30-34.
[3] 从玉隆，李艳.血液学体液学检验与临床释疑.北京：人民军医出版社，2005：135.
[4] Thomas PA.Current perspectives on ophthalmic mycoses.Clin Microbiol Rev，2003，16（4）： 730-797.
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