摘要：目的 研究完善的术中感染控制措施对降低切口感染率的作用。方法 采用历史对照研究，对术中感染控制措施实施后12个月与术中感染控制措施实施前12个月普外科手术切口感染率进行比较。结果 污染手术、急期手术、切口过长、术中失血量大及手术时间长等因素与手术时间长可增加切口感染的发生率。采取针对性的预防措施后，切口感染率为3.07%；其中Ⅰ类手术较实施前切口感染率略有下降，但与实施前比较差异无显著性（P>0.05）；Ⅱ类手术和Ⅲ类手术切口感染率均较术中感染措施实施前大幅度降低，与实施前比较差异具有显著性（P<0.05）。结论 针对普外科切口感染的高危因素，采取针对性的术中感染控制措施，切断病原菌的侵入途径，可降低切口感染率。
关键词：普外科；手术；切口感染；术中控制；关系
进入21世纪，医院感染率居高不下，已成为全球的公共卫生问题。切口感染是普外科最常见的医院感染之一，外科手术切口感染是指患者在外科手术后30d内发生的切口感染，包括切口浅表、深层或腔隙感染，切口感染是医院感染的重要组成部位，在医院感染中位居第三，据相关文献报道，我国外科切口感染发生率可在13%～18%[1]，外科手术后切口感染的患者会延长住院时间[2]，影响切口的愈合质量，医疗费用也随之增加，同时也占用了有限的卫生资源。同时也是医患纠纷的导火索，影响到医院的医疗服务质量，因此，本研究从切口感染的源头抓起，对与手术相关的危险因素进行分析，强化了术中感染的控制，降低了切口感染率。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年1月～12月共有736例患者行普外科手术，男407例，女329例，年龄14～79岁，其中Ⅰ类手术361例，占49.05%；Ⅱ类手术234例，占31.79%；Ⅲ类手术141例，占19.16%；2013年1月～12月共有781例患者行普外科手术，男445例，女336例，年龄14～79岁，其中Ⅰ类手术377例，占48.27%，Ⅱ类手术239例，占30.60%，Ⅲ类手术165例，占21.13%；共发生切口感染24例，切口感染率为3.07%；实施前后两组患者在年龄、性别、手术类型等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法 对2012年1月～12月普外科手术切口感染的58例患者进行分析，找出切口感染的高危因素，并制定一系列术中感染控制措施，比较感染控制措施实施前后不同清洁类型手术切口感染率变化。切口感染患者根据临床感染报告，并经医院感染控制科查漏补缺，并取切口分泌物作病原菌培养阳性的病例。排除其它部位感染。
1.3感染的高危险因素 2012年1月～12月共有736例患者共发生切口感染58例，分析与手术相关的因素显示，切口清洁类型，急期手术、切口过长、术中失血量大及手术时间长等因素可增加切口感染的发生率，以上因素具有代表性（P<0.05），见表1。
1.4统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
术中感染控制措施实施后，共发生切口感染24例，切口感染率为3.07%；其中Ⅰ类手术较实施前切口感染率略有下降，但与实施前比较差异无显著性（P>0.05）；Ⅱ类手术和Ⅲ类手术切口感染率均较术中感染措施实施前大幅度降低，与实施前比较差异具有显著性（P<0.05），见表2。
3讨论
切口感染包括切口浅表感染、切口深层感染和切口腔隙感染[3-4]。引起感染的原因除患者自身因素外，还有许多因素与术中感染控制不来有关。我院从2013年1月加强了术中各环节的感染控制后监督后，各类手术切口感染率均有不同幅度的降低，其中Ⅰ类手术较实施前切口感染率略有下降，但与实施前比较差异无显著性；Ⅱ类手术和Ⅲ类手术切口感染率均较术中感染措施实施前大幅度降低，与实施前比较差异具有显著性，说明术中加强感染控制，从入口处切断病原菌的侵入，是降低切口感染率的重要环节。
我院采取的术中感染控制措施主要从以下几方面入手，①制定科学的手术室医护人员的操作规程，并对其实施情况进行抽查，包括手术室空气细菌含量，物品、器械等消毒情况[5]，参加手术人员手指菌落数是否达标等；操作时严格按照无菌操作规程操作；②患者自身健康状况的控制：主要从两方面控制，？訩术前通过增加营养等方式提高患者的抗病能力，？訪做好术前准备，特别是污染类手术和时间较长的手术患者，应该给予预防性抗生素[6]，个别严重腹部感染患者给予必要的支持治疗。③皮肤准备：术前认真检查术区周围皮肤的完整性，严格按要求备皮，完成后铺巾贴上皮肤保护膜，立即开始手术[7-8]。④加强术中感染控制。术前和手术结束时尽量减少室内人员流动频率，减少手术室人员进出次数，所有整理工作不得在患者离开手术室前进行。⑤加强手术过程的无菌控制。手套、手术器械、敷料等污染后应立即更换。⑥合理使用抗生素，做好术后切口的护理。
参考文献：
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编辑/肖慧
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