【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0559-01
近几年，传染病疫情接连不断，特别是突发传染病疑似疫情频发，尤其是在非典疫情、甲型H1N1流感疫情、禽流感疫情以后，随着群众对传染病预防控制工作认识的不断提高，对聚集性发热及突发传染病疫情疫情防控工作更为重视，从早期发现、初诊、核实报告、应急处理等一系列环节都得到更加完善。根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共事件总体应急预案》以及相关专项预案要求，2008-2012年我们疾控中心在应对突发传染病疑似疫情工作方面做了一系列工作，现本人根据调查处理多起突发传染病疑似疫情工作经验，从组织领导、预案建设、队伍建设、资金投入、物资保障、突发预警监测、应急处置，以及调查处理和科普宣教等方面提出以下个人分析评估意见，以便进一步指导今后防控工作。
1 总体情况：
我市2008-2012年发生多起突发传染病疑似疫情事件，类别主要表现为：聚集性发热、季节性感冒、甲型H1N1流感、麻疹、手足口病、水痘、腮腺炎….等疑似疫情。
疑似疫情信息来源为属地各级各类医疗机构报告（医院、乡场卫生院所、街道卫生服务中心）和学校/幼儿园上报。事件发生地点以库尔勒市学校、幼儿园为主。当时波及或暴露人口范围一般以班级、学校为主。主要表现：一定时间中集中发热，有甲型H1N1流感、季节性感冒、麻疹、手足口病、水痘、腮腺炎….等不同传染性疾病表现的典型症状，有班级聚集性，大部分患者在一定潜伏期内先后有轻重不同的临床表现，少部分在其他班级呈散发表现。在采取应对调查处理措施以后，经具有资质的医院诊断核实和治疗，虽有属于班级/学校聚集性传染病突发疫情事件的（如：甲流等），但也排除多起疑似传染病突发疫情事件。这其中不乏因对传染病的恐惧，仅以个体诊所临床诊断治疗，家长向老师报告的疑似传染病病例，这种情况在我们调查处理的多起疫情事件中，还是比较普遍的现象。在我们随后的调查处理中，经过核实诊断，进一步确诊，也排除多起疑似传染病疫情事件。
2 对此类事件采取的应对处理方法和预防控制措施：
2.1 首先核实诊断，对所有上报的可疑病患学生进一步确诊，核定发生传染病的人数和范围。
2.2 对所有患者进行流行病个案调查分析。
2.3 对患者周围的密切接触学生进行密切医学观察，建议预防性服药，班主任监督；有条件的可进行预防性接种，禁止学生间相互探望。
2.4 加强筛检，对学校晨检中发现的因病请假学生进行核实诊断和追踪观察和登记，追查病假原因, 明确患病种类，排查传染病例。做到早发现、早诊断、早隔离治疗、早防治。
2.5 宣传教育：除加强个人卫生宣传知识和防护之外，通过新闻媒体、校园广播、板报、宣传栏开展疑似传染病及预防防治知识的宣传。
2.6 全校采取消毒措施，对发生疫情的班级每天早晚密闭全面喷洒消毒。课间加强开窗通风，增加室外活动，注意保暖。疫情班级重点关注，预防疫情扩大。
2.7 要求发生疫情的班级做好随访记录，加强追踪管理，学生返校必须持有资质医疗机构的疾病证明书复课，并将返校复课情况及时上报乡镇所卫生院和街道卫生服务中心。
2.8 采取分级管理，技术督导方法。乡镇所卫生院和街道卫生服务中心监督预防措施的落到实处；疾控中心跟踪技术指导，密切注意疫情进展，随时报请上级统一协调。
2.9 加强全市传染病多发季节的卫生知识宣传和专业技术人员的技术培训，随时建议上级卫生、行政部门统一协调，全面部署，严防传染病继续发生。
3 疑似传染病疫情事件处置措施与分析评估：
2008-2012年至今，除2009年甲型H1N1流感外，我市没有发生重特大突发公共卫生事件和传染病疫情事件。
在开展突发传染病疫情事件监测工作上，初始疑似传染病报告发病疫情在采取预防控制措施后，由于调查及时、处置措施实施，有效地防止了疫情事件继续发展的趋势，继续发生病例逐步减少，波及人数明显控制；虽还有个别病人病例发生，但症状缓解，多为非典型病例或轻症患者，经对症治疗后痊愈较快。
根据临床和流行病学资料的分析，措施实施一个潜伏期后，一般未再发现新的患者。排除一些疑似传染病病例后，多起传染病疫情事件得到控制，有效地避免了疫情的更大危害。对全市而言，小范围的聚集性疫情时有发生，但大范围的流行（除甲流外）目前还未出现。 从组织领导、预案建设、队伍建设、资金投入、物资保障、突发预警监测、应急处置，以及调查处理和科普宣教等方面分析：
3.1 在组织领导、预案建设、队伍建设上，自防治甲流以后，我们有相应的应对机构和队伍，有相应传染病防治预案和突发事件应对基本物质基础。
3.2 在突发信息管理上，我们有以市为单位的突发公共卫生事件管理信息系统、疾病监测信息报告管理系统、传染病自动预警系统、艾滋病综合防治信息系统和结核病网络直报系统，地方病网络直报系统等业务网络直报系统，全市有市级、街道卫生服务中心/乡镇级医疗机构的网络直报管理，现网络直报的单位42个，基本实现直报。
3.3 在疫情网络直报及时性上，我们做到了接到突发疫情立即及时处理，2008-至今，报告突发公共卫生事件数1起，及时率100％。各种传染病疫情的上报及时率、及时审核率为98％以上，按照重大传染病疫情分级要求，我市无重大传染病疫情突发事件发生。
3.4 在哨点监测方面，自2009年以后，巴州医院为甲流监测点，州疾控为甲流检测实验室，我市为全区霍乱和菌痢监测市；根据我市手足口病疫情， 2010年我市又确定库尔勒市第一、第二医院为手足口病定点诊治医院。
每年的霍乱和菌痢报告每天有登记，每日及时收送检样，有旬报、月报上报，全年检测腹泻病人粪便标本、卤制食品、水产品等；多年无霍乱突发疫情。手足口病定点检测医院做到及时上报，数据准确，报告及时性和准确率上均达到90％的上报要求。
3.5 在突发公共卫生事件信息内容上，对已经确定的突发公共卫生事件信息我们基本做到了及时准确完整，完整准确率达到90％以上，事件报告率100％；突发传染病疫情信息均经过核实，核实率达到80％以上要求。
3.6 在监测结果的利用上，我们将监测信息资料及时上报市卫生局，州疾控中心，为政府决策提供科学依据。
4 工作建议：
针对多年我们应对突发传染病疫情事件的实践，我们认为：
4.1 对突发公共卫生事件和传染病防治的投入要有经济保障，政府要继续加大资金投入。
4.2 传染病监测网络直报要进一步加强，提高及时审核和上报的同时，保证为政府决策提供科学、准确的防治依据。
4.3 提高自身处置突发传染病疫情事件的能力刻不容缓。新时期，及时学习新经验，掌握新方法，养成爱学习，求思索，以科学发展为前提，以实事求是为基础，借鉴各部门各地区的经验，准确应对处置突发传染病疫情工作的各个环节总结经验，改进和推动全市应对传染病疫情处置工作深入持续开展。
相关热词搜索： 传染 突发 进一步做好 应对措施 评估
