【摘要】 目的 探讨巴曲酶治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 80例突发性耳聋患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组给予患者常规治疗， 观察组患者在常规治疗基础上给予巴曲酶治疗， 对两组患者的治疗效果、血流量变化情况进行对比分析。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及纤维蛋白原均较治疗前有所改善， 且观察组患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及纤维蛋白原低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予患者巴曲酶治疗效果突出， 值得临床应用。
【关键词】 巴曲酶；突发性耳聋；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.045
Evaluation of clinical effect by batroxobin in the treatment of sudden hearing loss HUANG Yan-yun， LI Zhi-hui， WANG Ke-xiong， et al. Department of Otorhinolaryngology， Guangdong Foshan City Sanshui District People’s Hospital， Foshan 528100， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by batroxobin in the treatment of sudden hearing loss. Methods A total of 80 patients with sudden hearing loss were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional batroxobin to conventional therapy. Comparative analysis was made on curative effect and changes in blood flow volume between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 95.00% than 80.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had better whole blood viscosity， plasma viscosity， whole blood reductive viscosity， and fibrinogen than those before treatment. The observation group had all lower whole blood viscosity， plasma viscosity， whole blood reductive viscosity， and fibrinogen than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of batroxobin in addition to conventional therapy shows excellent curative effect， and it is worth clinical application.
【Key words】 Batroxobin； Sudden hearing loss； Clinical effect
突發性耳聋是一种耳鼻喉科较为常见临床急症， 指的是患者突然发生不明原因的感音神经性听力损失， 至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL， 并在72 h内达峰值。患者除有不同程度的听力下降外， 并可能伴有耳鸣、耳胀满感、眩晕等症状， 该病的发病率日益增高。突发性耳聋发病原因尚未完全明确， 目前较公认的可能发病机制为内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血栓形成等。不同的听力曲线提示不同发病机制， 所选择的治疗方案亦不同。临床常用糖皮质激素、改善微循环溶栓等， 但疗效报道不一[1]。巴曲酶是从蛇毒中提取的药物， 其主要机理是改善内耳微循环障碍， 临床多项研究表明有显著疗效。为此， 本文将2014年5月～2016年5月在本院治疗的突发性耳聋患者使用巴曲酶进行研究， 内容汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年5月本院收治的80例确诊突发性耳聋患者， 排除巴曲酶使用禁忌证患者。其中男42例， 女38例， 年龄18～60岁， 平均年龄（36.5±7.8）岁，
病程2～9 d， 平均病程（4.3±1.6）d。平均听力损失以0.25～4 kHz
计算为65 db， 均为单侧发病。其中中度聋（41～55 dB）25例， 中重度（56～70 dB）20例， 重度耳聋（71～90 dB）18例， 全聋17例。低频下降型38例， 平坦下降型25例， 全聋型17例。将患者随机分为对照组及观察组， 每组40例。
1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 0.9%氯化钠注射液100 ml+前列地尔注射液10 µg， 静脉滴注， 1次/d， 连用7 d （1个疗程）， 500 ml低分子右旋糖酐， 静脉滴注， 1次/d， 连用7 d （1个疗程）， 100 ml生理盐水+甲强龙80 mg， 静脉滴注， 1次/d， 连用3 d， 3 d后减量至40 mg， 再用4 d（1个疗程）。观察组给予患者巴曲酶治疗， 首剂10 BU， 隔1 d用1次， 第2次为5 BU， 共用5支， 余治疗方案与对照组相同。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的治疗效果进行分析， 按照最新突发性耳聋指南临床疗效分为：痊愈：患者的听力恢复正常， 或达健耳水平， 或達患病前水平。有效：患者受损频率听力平均提高约15～30 dB。无效：受损频率听力平均提高<15 dB。总有效率=痊愈率+有效率。观察两组患者的血流量变化指标。血流量变化指标主要包括全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度和纤维蛋白原。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为95.00%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 血流量变化指标对比 治疗后， 两组患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及纤维蛋白原均较治疗前有所改善， 且观察组患者的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及纤维蛋白原低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
突发性耳聋是一种耳鼻喉科常见临床多发病， 该病的病因较为复杂， 发病机制不完全明确。有关研究表明[2]， 患者的内耳血液循环受到一定的阻碍， 病毒感染和血管纹功能障碍是造成患者发生突发性耳聋的原因。患者的内耳血液循环发生障碍， 通过扰乱内耳血管功能， 诱发患者的血栓形成。目前， 临床上对该病的治疗无统一的治疗标准， 常规治疗方法主要是改善患者的微循环， 糖皮质激素等， 疗效报道不一， 因此高效的治疗手段十分重要。
巴曲酶是一种由蛇毒中提取的精制丝氨酸蛋白酶单成分溶血栓的药物， 属于凝血酶类似物， 主要是由231个氨基酸组成的多肽组成， 可降低患者的血粘度、减少纤维蛋白原， 从而进一步的缓解患者的小血管痉挛， 修复患者的耳蜗血管内皮损伤， 改善患者的耳蜗微循环， 进一步的提高听毛细胞供氧的功用[3-5]。
综上所述， 在常规治疗的基础上给予患者巴曲酶治疗， 可有效改善患者的血流量变化情况， 提高听力水平， 改善病症， 值得临床信赖。
参考文献
[1]李淦峰， 李志海. 巴曲酶联合银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（8）：675-677.
[2]刘根久， 李随勤. 巴曲酶联合长春西汀对老年突发性耳聋的临床疗效研究. 中国听力语言康复科学杂志， 2016， 14（5）：364-367.
[3]陈仲桓， 黎健勇， 许静. 巴曲酶联合β-七叶皂甙钠对突发性耳聋患者血浆纤维蛋白原水平的影响. 医药前沿， 2016， 6（33）：28-29.
[4]王绍忠. 巴曲酶治疗突发性耳聋30例疗效观察. 中国医药指南， 2010， 8（11）：103-104.
[5]曾国勇， 李广生. 巴曲酶治疗突发性耳聋的Meta分析. 赣南医学院学报， 2015（1）：70-72.
[收稿日期：2017-02-24]
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