为全面了解和掌握阜蒙县城乡居民的基本健康状况,为政府和卫生行政部门制定疾病防治措施提供科学依据,在辽宁省、阜新市、阜蒙县相关部门的大力支持下,自2001年始,阜蒙县疾病预防控制中心建立了1999年至今的城乡居民死因数据库。现就2005年城乡居民死因资料分析如下。
1资料与方法
1.1 资料来源 由村医、社区医生逐一入户填报国际通用的“居民死亡医学证明书”,再由各级防保站上报县疾病预防控制中心,年末县疾病预防控制中心统一对全年材料汇总分析,并将材料逐级上报省、市疾控中心。
1.2调查背景为全面掌握辽宁省农村居民基本健康状况，清晰把握辽宁省农村卫生工作的重点，为政府和卫生行政部门制定疾病防治措施提供科学依据，在辽宁省卫生厅规划财务处的领导和支持下，辽宁省疾控中心根据辽宁省农村的人口结构、经济发展水平及地理位置等因素选择代表全省农村的阜蒙县等7个县作为辽宁省农村死因调查县，采用国际疾病分类ICD－9编码和软件进行常规死亡报告及统计分析。
1.3死因调查范围凡是居住在阜蒙县所辖区内的居民，其中包括户在人不在的，人在户不在的，也包括未报户口的新生儿死亡，凡在2005年1月1日～2005年12月31日期间死亡的均作为调查对象。
1.4调查方法对调查范围内的每位死亡者要由村医、社区医生逐一入户调查死者的家属或对死者病情了解的知情人之后，填报居民死亡医学证明书。
1.5质量控制
1.5.1培训省疾控中心每年对负责参加调查的全部县、乡工作人员培训一次，城区、乡防保站每月对辖区内参加调查的村医、社区医生统一培训一次。
1.5.2调查各村医、社区医生负责向乡、城区防保站报告本村、本社区所有居民的死亡情况，经对每个死者家属或对死者病情了解的知情人认真调查后填报国际通用的居民死亡医学证明书，并建立死亡登记和婴儿死亡登记专册。
1.5.3复审县疾病预防控制中心负责全县的死因登记报告工作，严格把好死亡报告原始数据质量关，对每张居民死亡医学证明书进行认真审核，对填写不全或错误的重新调查、核实。乡、城区防保站建立例会制度，每月例会时上报各村、社区居民死亡医学证明书，乡、城区设立死亡登记册和婴儿、新生儿死亡登记册。乡、城区防保站负责审核居民死亡医学证明书，发现漏项、错项反馈村医、社区医生以便及时更正。乡、城区防保站重点抽查有问题的居民死亡医学证明书入户调查、核实死因。
1.5.4抽查乡、城区防保站对每个村、社区的居民死亡医学证明书随机抽查10％,县疾病预防控制中心对每个乡、城区的居民死亡医学证明书随机抽查5％、省疾控中心随机抽查居民死亡医学证明书的1％进行逐一入户或电话复调、核实死因，以确保死因调查保质、保量完成。
1.5.5统计ICD-9国际疾病分类编码和录入软件。按《卫生统计学》中的公式和方法计算。
2资料分析
2005年阜蒙县合计死亡人数为4517人,其中男性2744人,女性1773人,总体死亡率618.52/10万,其中男性死亡专率为729.77/10万,女性死亡专率为482.84/10万。从死亡率看男性明显高于女性（χ2=178.84,P<0.005）。婴儿死亡率7.19‰,其中新生儿死亡率4.84‰,新生儿死亡占婴儿死亡的67.24%,全县人均期望寿命73.25岁,其中男性70.47岁,女性76.53岁。前五位死因顺位依次是：（1）脑血管病。（2）恶性肿瘤。（3）动脉硬化性心脏病。（4）损伤和中毒。（5）支气管炎、肺气肿和哮喘（见表1）。前五位死因占全部死因构成的82.95%,死因第一位的脑血管病
占全部死因构成的33.92%。
2005年我县居民每死亡2.95个人中就有1人死于脑血管病,其次是恶性肿瘤。2005年全县恶性肿瘤死亡人数为698人,其中男性506人,女性192人,恶性肿瘤死亡率为95.58/10万,其中男性136.31/10万,女性53.47/10万。恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性（χ2=131.91,P<0.005）。肿瘤死因顺位见表3。
阜蒙县居民前五位死因主要指标分析见表1～3。
从表2看，阜蒙县居民的主要减寿原因是损伤和中毒。这使阜蒙县发生损伤和中毒人群的正常寿命减少了28.3岁，而发生损伤和中毒人群的主要死因依次是机动车辆交通事故、自杀、井下事故，占全年全县意外死亡总人数的74.73％，其次是脑血管病和恶性肿瘤，这也是降低阜蒙县人均期望寿命的重要原因，其平均减寿年分别为5.4年和9.6年。
3讨论
根据主要构成威胁阜蒙县人民身心健康的死因顺位及减寿年分析等,要想提高阜蒙县人民的健康水平和人均期望寿命,应采取如下健康干预和健康促进措施。
3.1移风易俗由于阜蒙县地处辽宁西部，是蒙、回、满、朝鲜、锡伯等25个少数民族聚集的贫困丘陵地区，素有好客、吸烟、饮烈性酒、嗜食咸菜、腌制食品、口重（嗜盐）、思想闭塞等促发脑血管病、肿瘤、动脉硬化性心脏病、支气管炎、肺气肿和哮喘等慢性病发病的不良生活习惯，尤其是阜蒙县的食管癌高发，这一点已引起辽宁省疾控中心的高度关注。
3.2采取各种有效措施，积极预防控制高血压的发生、发展因长期血压升高可损害心、脑、肾、血管等重要器官，引发中风、心肌梗死、肾功能衰竭等疾病，可采取试建居民健康档案和提倡首诊量血压制度，35岁以上居民都应经常检查自己的血压，以便及时发现、及早治疗。
3.3普及肿瘤防治知识,癌症可防可治研究发现,肿瘤的发生、发展除与种族、性别、年龄、免疫反应等有关外,尚与生活方式密切相关。据悉,由不良生活方式诱发的癌症占全部癌症的60%～70%。合理的生活可促进健康。
3.4采取各种有效措施，提高居民的自我防护意识阜蒙县居民的主要减寿原因是损伤和中毒，全年死亡人数为376人，其前五位死因依次是机动车交通事故150人、自杀107人、井下事故24人、意外中毒18人、溺水17人，这前五位死因占全年全部损伤和中毒死亡的84%。因此，随着社会的进步，人民生活水平的提高，既要充分利用报纸、广播、电视等各种媒体广泛宣传交通法规知识，提高全民交通安全意识，又要广泛促进人民大众的心理健康教育、提高个体心理承受能力，强化各矿主的安全作业、安全管理意识;卫生部门努力开发各行各业的主管领导，重视全社会的健康促进工作，以提高全民自我防护意识和心理素质，来降低因贫困、就业难等等导致的自杀、精神病的死亡率。行政部门加强井下安全管理。
政府及卫生行政等部门提高对健康干预和健康促进的认识,加大宣传力度,深入,广泛地宣传普及科学防病、治病知识,提高全县人民的健康知识水平,这一点也是提高阜蒙县人民的健康水平最经济最有效的防治措施。
总之，各有关行政部门应联合起来，共同采取多种干预措施，提高人群的法律和安全意识，改善人们的不良行为和生活方式，减少意外事故的发生，并建立完善的急救措施。
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（收稿日期：2008-09-19）
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