【摘要】目的：探讨泌尿外科引流管的护理。方法：根据患者的情况，选择适宜的引流管加强护理。结果：对放置引流管的患者经观察，护理，减少了患者的痛苦。结论：加强护理能有效改善病情，提高患者生活质量。
【关键词】泌尿外科；引流管；护理
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0546-02
在泌尿外科各种疾病的治疗过程中，导管的应用时非常广泛的。它可以起到引流尿液，引流伤口渗出液，支撑尿路、防止尿路梗阻的作用。因此，做好引流管的护理可以缓解疾病症状，减少病人的痛苦和不适，促进病人康复。保证引流管的正确位置及引流作用是泌尿外科护理中的重要工作。
1泌尿外科常见引流管的种类
⑴按照功能可分为：留置导尿管、膀胱造瘘管、肾盂造瘘管、肾周引流管、支架管（输尿管、尿道）；
⑵按照材料可分为：橡胶管、乳胶管、硅胶管、PVC管；
⑶按照型号可分为：成人（F24、F22、F20、F18、F16、F14）、小儿（F12、F10、F8）；
⑷按照外型可分为：单腔、双腔、三腔。
2常见引流管的应用
2.1普通导尿管：常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留，临床采集尿培养标本，膀胱癌术后膀胱灌注等。尿管型号根据病人而定。
2.2气囊导尿管：气囊导尿管分为双腔和三腔两种，双腔管在导尿管末端有一气囊，成年男性为16-18号，女性14-16号为宜。可以注入生理盐水5-10ml使扩张。使压迫止血和内固定的作用，不易滑脱，另一腔管做冲洗或者引流，适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外，另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管，做持续冲洗，常用于膀胱、前列腺电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔，也适用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。在耻骨上经膀胱造瘘术中应用气囊导尿管可以内固定又可以膀胱灌注。
2.3造瘘管：导尿管腔较大，末端呈蕈状，有数个较大的孔，便于尿液及血块引流，并可起固定作用。常见于趾骨上膀胱造瘘和肾造瘘。
2.4输尿管支架管：又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。
3泌尿外科常见引流管的护理
3.1选择适宜的引流管：根据手术名称正确辨认各种引流管型号及引流管的特征作用，是做好引流管护理。对于手术后各种引流管尤其是左右侧输尿管引流管支架管务必分清，有疑问及时向手术医生请教。
3.2妥善固定引流管：病人回病房后及时与手术室护士交接班，妥善固定导尿管，先用别针将尿管固定在床单上，再将集尿袋挂在挂钩上，男女病人尿管都从大腿上方引出，注意放置位置，卧床病人应有足够长度适于更换体位，防止牵拉引起出血，避免管道受压、扭曲、折转成角影响引流，病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不畅或倒流。
3.3严格无菌操作：严格的无菌操作是减少感染的重要的环节，选择材料.粗细合适的气囊导尿管，妥善固定，采用封闭式引流装置，保证引流通畅.病情允许的情况下鼓励多喝水，以稀释尿液起到自洁作用.防止感染.定期消毒引流管周围皮肤，每日用0.2%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日.每周更换引流袋两次.标明时间，更换时注意无菌操作，慎防逆行感染。保持各引流管周围皮肤干燥清洁，观察病人全身及局部情况。
3.4加强病房巡视：保持引流管通畅。巡视病房同时指导患者或家属定时挤捏引流管以防小血块阻塞，仔细检查，导管引流是否通畅、连接管有无滑脱，身体压迫导管、扭曲等。经常观察切口敷料，一旦湿润应怀疑引流管阻塞，如发现引流不畅或完全无尿液流出随时检查、及时处理。
3.5用量具准确量取：及时记录各引流管每日引流量及其性质，颜色，一旦发现异常及时与医师联系，便于及时处理或决定拔管时间，嘱其多饮水，每日达到2500ml以上。
3.6控制首次排尿量：尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量<1000ml，夹管15-30分钟后再引流，慎防大量放尿，导致腹内压突然降低，大量血液滞留腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。也可应膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿，倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。
3.7引流不畅的处置：挤捏引流管无效时，可以更换冲洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低压力冲洗，每次注入20-50ml以内生理盐水，冲洗液注入后全部抽出，反复3-4次，如不能解决，及时报告医生。
3.8心理护理：术前应向患者讲解手术的必要性及术后置管的作用以取得患者的配合，同时减少患者的恐惧心理，介绍拔管的指征，安抚患者焦燥的心理。鼓励患者自觉的进行恢复期的治疗和护理，早日康复。
参考文献
[1]丁炎明，孙燕.实用泌尿外科护理及应用.科学出版社.2008
[2]李乐之，路潜.外科护理学（第5版）.人民卫生出版社.2012.8
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