【摘 要】目的：探讨持续质量改进应用于泌尿外科护理工作中对护理不良事件的影响效果。方法：对照组围术期提供常规护理服务，研究组在围术期常规护理服务基础上加用持续质量改进模式。结果：研究组护理不良事件发生率仅为12.00%，对照组则高达32.00%，P<0.05；研究组泌尿外科患者对护理满意度评价结果优于对照组（P<0.05）。结论：利用持续质量改进可显著降低泌尿外科护理不良事件发生率，有利于维持良好的护患关系，对保障泌尿外科患者预后及生活质量具有积极意义。
【关键词】泌尿外科；持续质量改进；护理不良事件；预防效果
Abstract Objective： To explore the effect of continuous quality improvement on nursing adverse events in Department of urology.Methods： the normal nursing service was provided in the control group during the perioperative period， and the study group added the continuous quality improvement model on the basis of routine nursing service in the perioperative period.Results： the incidence of nursing adverse events in the study group was only 12%， while that in the control group was 32%， P<0.05， and the nursing satisfaction of the Department of Urology in the study group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： continuous quality improvement can significantly reduce the incidence of nursing adverse events in Department of Urology， help maintain a good relationship between nurses and patients， and has positive significance for ensuring the prognosis and quality of life of patients with Department of urology.
Key words： Department of Urology； continuous quality improvement； adverse nursing events； prevention effect
【中图分类号】R631.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01
泌尿外科疾病种类繁多，且多数患者均需接受外科手术治疗，术后常因病情所需留置引流管，因此为临床护理工作造成一定困难，是院内护理不良事件的高发科室之一。本文将选取我院于2013年1月-2017年12月期间收治的50例泌尿外科患者作为本次研究对象，探讨持续质量改进应用于泌尿外科护理工作中对护理不良事件的影响效果，为提高患者护理质量提供可靠依据，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例泌尿外科患者中男34例、女16例，年龄18-84岁、平均（46.21±1.05）岁。利用随机数字表法将入选的50例泌尿外科患者均分为研究组（n=25）、对照组（n=25），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组泌尿外科患者均因疾病所需接受外科手术治疗，根据其实际病情选择相应手术方式，指定高年资泌尿外科专业医师完成相关操作。对照组泌尿外科患者圍术期提供常规护理服务，如根据患者实际情况给予术前准备、遵医嘱配合患者完成各项必要检查、积极预防术后各类并发症、根据医嘱提供正确的治疗药物、严密监测机体各项体征等。研究组泌尿外科患者在围术期常规护理服务基础上加用持续质量改进模式，具体方法如下：㈠组建泌尿外科护理持续质量改进小组，组员由本科室高年资临床护理人员组成，上岗前培训持续质量改进相关内容；㈡组员集中讨论本科室护理不良事件发生原因，通过查阅资料、借鉴兄弟单位经验等途径制定符合本科室的护理对策：①非计划性拔管：患者入睡时认知能力下降、术后对引流管未给予足够重视、机体活动能力较差等因素均将导致非计划性拔管，护理人员应有效固定管路、定期检查管路状态、及时纠正管路异常情况、指导家属配合维护管路、为患者讲解引流的作用及意义从而提高其自身认识程度；②坠床：部分患者术后意识不清、情绪不稳、肢体运动功能障碍等因素是导致坠床的主要原因，护理人员应结合本科室实际情况于床旁加装护栏，指导家属积极协助患者翻身、下床；③跌倒：泌尿外科患者数量多、人员复杂，从而不利于维护科室病房及公共区域环境质量，地面水渍、污渍、杂物等均将显著增加泌尿外科患者跌倒风险，此外部分泌尿外科患者术后因切口部位、引流管、原发疾病等从而不利于维持其良好的运动能力，也是导致患者跌倒的主要原因，基于此，护理人员应加强对室内环境的维护力度、及时排除可能导致跌倒的安全隐患，适当显著病房内人员流动量；④感染：外科手术所造成的创伤、患者呼吸功能障碍等均是导致院内感染的常见原因，护理人员应严格遵循无菌操作相关制度，加强环境消毒工作，遵医嘱使用抗菌药物；㈢定期组织集中讨论，总结上阶段本科室护理工作成果，提出护理重难点及解决对策；㈣指定专人监督泌尿外科护理服务，及时指出工作中弊端及错误做法，可设立奖惩制度提高护理人员工作积极性。
1.2.2 观察指标 ①护理不良事件：记录两组泌尿外科患者于本次住院就诊期间护理不良事件发生情况，常见泌尿外科护理不良事件包括院内感染、非计划性拔管、跌倒、坠床等；②满意度：于出院当天指导患者以不记名、独立方式填写护理满意度调查表（该量表由本科室护理人员共同拟定），量表涉及护理方法、应用效果、服务态度等，总评分0-100分，分数越高则满意度越高（即分数与满意度呈正相关）。
1.3 统计学方法 研究所得两组泌尿外科患者于院内治疗期间护理相关不良事件发生率属于计数资料，经n（%）表示；两组对护理服务满意度属于计量资料，经（）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2 结果
2.1 护理不良事件 两组泌尿外科患者均顺利完成手术治疗并成功出院，经分析可知研究组护理不良事件发生率仅为12.00%，对照组则高达32.00%，数据对比P<0.05（如表1）。注：同一名泌尿外科患者住院期间未出现两种或以上护理不良事件发生情况。
2.2 护理满意度 研究组泌尿外科患者对护理满意度评价结果优于对照组，数据对比P<0.05（如表2）。
3 讨论
医院是治疗各类疾病的主要场所，也是各种致病菌聚集的危险区域。泌尿外科疾病多需手术治疗，外科手术在治疗原发疾病的同时将对机体造成一定创伤，机体内环境开放加之术后引流管的使用将显著提高患者院内感染发生几率。此外，术后置管将对泌尿外科患者正常生活造成一定影响，非计划性拔管、管路堵塞等异常情况发生率较高，不利于保障其临床预后。由于近年来泌尿外科疾病发病率呈一定程度增加趋势，而泌尿外科护理工作难度较大，因此如何为此类患者提供正确有效的护理服务仍是广大临床护理人员共同关注的热点。
持续质量改进理念由全面质量管理发展而来，其相较于前者更加注重过程管理环节质量控制。在工作中，持续质量改进理念强调各个层面均应渗透管理意识，指在临床护理工作中开展主动性、持续性、目的性的全面质量管理，最终目的在于提高临床护理服务质量、保障患者临床护理效果[1]。目前已有大量研究资料证实[2]，在泌尿外科临床护理工作中实施持续质量改进可针对性分析本科室护理不良事件发生原因，并结合各方资料制定、落实相应护理改进措施，通过循环管理从而使护理质量得到不断提高。因此提示，持续质量改进有效降低泌尿外科护理工作盲目性、随机性、经验依赖性等弊端，通过事前控制显著降低护理不良事件发生几率，患者于泌尿外科就诊所得疾病治疗效果及预后随之获得有力保障，此外該措施对维持良好的护患关系、降低护患纠纷发生几率均具有重要价值。本文通过分组研究后证实，研究组泌尿外科患者在常规护理基础上加用持续质量改进模式后，该组护理不良事件发生率仅为12.00%，而仅提供常规护理的对照组泌尿外科患者护理不良事件发生率则高达32.00%，且研究组对护理服务满意度优于对照组，此结论与何勤忠[3]等人研究结果相符。
综上，利用持续质量改进可显著降低泌尿外科护理不良事件发生率，有利于维持良好的护患关系，对保障泌尿外科患者预后及生活质量具有积极意义，值得今后推广。
参考文献
邓文秀，何勤忠.持续质量改进对泌尿外科置管患者的效果观察[J].西部医学，2011，23（2）：374-375.
傅萍.持续质量改进运用于控制非计划拔管的效果评价分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（6）：66-67.
何勤忠，钱文燕.持续质量改进在泌尿外科护理不良事件中的应用[J].中国保健营养，2016，26（14）：390.
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