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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年2月西南医科大学附属医院肾病内科收治的NS患者108例作为研究对象，随机分为对照组、观察组A（低剂量组）和观察组B（高剂量组），每组36例。对照组中男26例，女10例，年龄20～66岁，平均年龄（26.3±8.4）岁，病程7～13个月，单纯性肾病28例，肾炎型肾病8例。观察组A中男26例，女10例，年龄19～63岁，平均年龄（27.2±8.9）岁，病程8～13个月，单纯性肾病27例，肾炎型肾病9例。观察组B中男26例，女10例，年龄22～64岁，平均年龄（28.4±7.5）岁，病程9～15个月，单纯性肾病25例，肾炎型肾病11例。3组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 NS诊断标准：1）尿蛋白大于3.5 g/d;2）血浆白蛋白低于30 g/L;3）水肿;4）高脂血症。
1.3 纳入标准 1）符合NS诊断标准者[9-10];2）年龄18岁～70岁者;3）知情同意参加本研究并签署知情同意书者。
1.4 排除标准 1）不符合NS诊断标准者;2）合并有其他严重疾病者，包括心、脑、肝等严重器质性疾病者、严重传染病者等;3）对本研究药物过敏者。
1.5 脱落与剔除标准 1）由于各种原因主动退出者;2）在研究过程中出现严重不良反应者;3）在治疗过程中使用了其他药物者;4）在治疗过程中出现严重并发症者。
1.6 治疗方法
1.6.1 对照组 所有患者给予口服醋酸泼尼松片（西南药业股份有限公司，国药准字H50020182）治疗，初始剂量为1.0 mg/（kg·d），每日最大剂量60 mg，尿蛋白转阴或每日最大剂量服用4周后减量，每周减少10%剂量，直至每日剂量调至20 mg，并在2个月后每日剂量减量至10 mg，以每日剂量10 mg维持至疗程结束。
1.6.2 观察组A 在对照组基础上，给予口服人参固本口服液（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10940031）治疗，每次餐前口服10 mL，2次/d，1周后減量至1次/d，继续服用1周后减量，口服5 mL/次，隔日顿服，并以此剂量维持至疗程结束，疗程1个月。
1.6.3 观察组B 在对照组基础上，给予口服人参固本口服液（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10940031）治疗，每次餐前口服10 mL，2次/d，1周后减量至1次/d，并以此剂量维持至疗程结束，疗程1个月。
1.7 观察指标 比较3组患者临床疗效率，1个月疗程后，观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平及治疗期间不良反应情况。
1.8 疗效判定标准 显效：临床症状消失，尿常规检验显示尿蛋白呈阴性;有效：临床症状有明显改善，尿常规检验显示尿蛋白呈弱阳性;无效：临床症状有明显改善，尿常规检验显示尿蛋白呈弱阳性。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应：记录疗程期间观察组A、观察组B患者出现的不不良反应。
1.9 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者临床疗效比较 观察组B、观察组A总有效率分别为94.44%、97.22%，均高于对照组的72.22%，差异均有统计学意义（<0.05）。但观察组A与观察组B总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 3组患者治疗前后尿液蛋白指标与血脂水平比较 治疗前，3组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，3组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均有改善，观察组A患者、观察组B患者分别与对照组患者的尿液蛋白指标、血脂水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组A患者、观察组B患者分别与对照组患者的尿液蛋白指标、血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 观察组A、观察组B患者不良反应发生情况治疗后，观察组A和观察组B患者均未出现过敏反应。观察组B患者不良反应发生率低于观察组A患者，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
NS患者的主要临床表现有高尿蛋白、高血脂等，血脂水平及尿蛋白定量可反映出患者病情[11]。经肾小球过滤排出的BUN可反映肾脏的受损情况[12-13]，可通过测定血液中BUN的浓度判断肾脏功能，其浓度越高，肾脏受损越严重。泼尼松是临床治疗NS的常规药物，经口服后药效发挥较为迅速，有效减轻炎性反应，促使肾小球基底膜通透性显著降低[14]。并且研究表明，在西药治疗基础上联合中医疗法，可以明显提高NS的治疗效果[15-18]。人参固本口服液是药性温和的中药制剂，滋阴益气、固本培元，具有很好的补气养血功效，有益于肾脏综合征的治疗。2种药物联合作用，可有效治疗因肾小球通透性增加引起的病症，增强肾脏功能。
在本研究中，3组患者的尿蛋白指标及血脂水平均有不同程度的升高。在经过1个疗程的治疗后，与对照组患者比较，观察组A、观察组B患者的临床疗效明显提高，治疗的总有效率94.44%、97.72%明显高于对照组总有效率77.72%。观察组A、观察组B患者经治疗后，患者尿液的24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）指标明显低于对照组。同时观察组患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平优于对照组患者。人参固本口服液观察组A与观察组B的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05），需要扩大样本，进一步观察。
本研究表明，泼尼松单独治疗NS具有局限性，无效率高。人参固本口服液联合泼尼松治疗NS的疗效显著，明显优于泼尼松单独治疗。人参固本口服液为温和中药制剂，但本文不同剂量实验表明，长期高剂量服用会带来不良反应，临床建议使用低剂量的人参固本口服液联合泼尼松治疗NS。
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（2019-03-02收稿 责任编辑：王杨）
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