【关键词】射频；三氧联合消融术；腰椎间盘突出症；护理要点
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0226-01
【Key words】Radio frequency ablation， three oxygen joint； Prolapse of lumbar intervertebral disc； Nursing key points
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛常见病因之一，轻症患者中大部分经卧硬板床休息、牵引、针灸理疗等治疗方法常可临床治愈，病情严重者常需手术治疗[1]。由于非手术治疗疗程长，而手术治疗创伤较大，患者的治疗选择、配合较为艰难。而射频、三氧消融术具有微创安全、疗效显著、恢复时间快、费用少、适应范围广等特点。我科从2010年9月-2012年10月共收治病人180例，现将护理要点总结如下：
1 临床资料：
1.1 一般资料
入组患者180例，全部经CT及临床检查确诊为腰椎间盘突出症，经非手术治疗2个月后无效患者或有手术指针而不愿手术，又符合射频、三氧消融术治疗适应症的，其中男102例，女78例，年龄20一80岁，平均52岁。
1.2 操作方法：患者取俯卧位，在C型臂透视下确定目标间盘，症状侧局麻后安全三角入路，呈450-600角穿入病变椎间盘，行运动既感觉神经测试后，确定热凝器裸露端3mm内无神经后进行2-5分钟热凝治疗，然后再注人2ml左右浓度为60ug/ml三氧，部分病例还需在椎间孔部位注入50ug/ml三氧约10ml.
1.3 结果注射后随访3-6月，优良率平均为91.3%，总有效率98%。
2 护理要点
2.1 重视心理护理 患者由于病痛长期折磨，大部分患者有焦虑情绪，甚至极个别患者出现自杀倾向，因而对治疗要求迫切，加之患者对椎间盘治疗手段缺乏了解，对射频、三氧消融术治疗原理不知晓，因而对治疗效果存在疑虑。针对患者的心理动态，我们要求治疗小组的每一位护士把心理护理放在首位，通过多途径介绍射频、三氧消融术这一新疗法具有安全微创、痛苦小、恢复快等特点，耐心讲解操作过程及医患如何配合，并病友谈治疗体会，通过各种交流使患者对射频、三氧消融术治疗有全面了解，以消除不愿接受该治疗方法的心理障碍，使患者能配合治疗。
2.2 做好术前准备 术前血常规、肝肾功及生化检查、心电图、胸透、腰椎正侧位片、CT或MRI检查。仔细检查穿刺部位有无皮疹、皮肤破损及感染灶存在。排空大小便，去掉金属物等。
2.3 术中护理 由于病人是在清醒状态下接受治疗，医护人员应认真熟练、轻柔地进行穿刺，同时分散患者注意力，使患者心情放松的接受治疗。随台护士要观察病人的情绪，多询问患者有何不适，多给以鼓励，稳定其情绪，使其积极配合医生治疗。同时护士还要熟练操作各种设备，以免患者不安。
2.4 术后应加强活动指导及病情观察 患者回病房后，嘱平卧24小时，可在床上适当翻身，24小时可佩戴腰围下床活动，但应避免弯腰动作。部分患者可能腰部胀疼持续3天左右，还有部分患者7天左右可能出现病情反弹，责任护士应为患者解释痛疼及反弹原因，消除病人担心治疗失败的紧张心理，也可临时给予镇痛剂，同时指导患者在3天后进行腰背肌锻炼，促进病情好转。由于射频、三氧治疗导致的感染几率很小，但也不应忽视，体温在38度以上，腰部不适或腰痛加重，震床试验阳性等应要注意是否有椎间盘感染的发生。穿刺针眼处3天后可以去掉敷料，为去掉敷料前不能沾水[2]。
3 出院后回访与指导
出院后回访于指导是保证治疗效果的必要手段和措施。一部分腰椎间盘患者由于忽视出院后的巩固与休息，不加强腰背肌的锻炼，刚出院时往往缓解较好，甚至没有临床症状的也很易出现临床症状反弹，造成治疗效果降低，因而需要定期回访。回访时间一般为6个月左右为宜。
参考文献：
[1] 李海新.张冬梅.第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会资料汇编。
[2] 孙其凤.于从.吕菁.现代临床护理.康复操在腰椎间盘突出术后患者应用中的效果观察2010.05.15
相关热词搜索： 消融 射频 要点 护理 治疗
