【摘要】 目的 探讨健康教育在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤的作用。方法 对70例子宫肌瘤患者进行健康教育让患者较好的配合治疗使治疗顺利完成，并收到良好的效果.
【关键词】 高强度聚焦超声热消融术；子宫肌瘤；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.601 文章编号：1004-7484（2012）-08-2899-01
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，大约20%-40%的育龄妇女将发生子宫肌瘤。40-50岁发病率高达77%。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌瘤细胞增生而形成，其确切的名称为子宫平滑肌瘤统称子宫肌瘤。又因其发病和女性雌激素和孕激素有关，故属性激素系依赖性肌瘤。子宫肌瘤的主要临床症状多表现为经量增多、经期延长、痛经、尿频、下腹坠胀、便秘、继发贫血等或B超发现子宫肿块，自己扪及下腹部包块无明显主观症状而就诊。
1 子宫肌瘤治疗方式
1.1 大创 子宫切除术，子宫肌瘤切除术。
1.2 微创 腹腔镜手术，子宫动脉栓塞术（UAE）。
1.3 无创 高强度聚焦超声热消融术（High Intensitg Focused Ultrasound，HIFU）。
2 高强度聚焦超声热消融的治疗原理
高强度聚焦超声热消融术是利用超声波的可聚焦性、方向性和穿透性好的特点，将体外分散发射的超声波聚焦于体内某一靶区，在靶区焦点处超声波能转化为热能，瞬间（1秒内）温度急剧长高达60°C以上，使靶区肿瘤组织产生不可逆凝固性坏死，凝固性坏死在组织病理学上也叫消融，令肿瘤组织破坏，达到治疗目的（高温效应）。HIFU治疗是一种新的治疗技术，病人对新知识不了解或了解较少，往往产生恐惧紧张、疑虑的心理，所以对病人进行有计划、有目标、有评价的系统教育非常重要。
3 资料来源
我院从2011年10月开展了高强度聚焦超声热消子宫肌瘤疾病，治疗70例患者，最大年龄49岁，最小年龄24岁，平均年龄36岁，35岁以下10例，35岁以上60例。针对不同年龄组的患者参对手术的需求分别进行口述、示范、宣传手册等方的健康教育。
4 入院宣教
由于每位治疗患者的病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，护理人员要善于具体分析每位患者的心理状态，以便有针对性做好健康教育。70例患者术前都有不同程度的焦虑和担忧心理，主要来源对HIFU手术的信任度。40岁以上的患者担忧子宫肌瘤是否一次性消融，35岁以下有生育要求的担忧治疗后能否受孕。讲解HIFU消融子宫肌瘤是一种不开刀、不流血，能完整一次性切除肿瘤，不受肿瘤体积大小，任意形状，按外科手术原则实施适形“切除”，在治疗过程中，通过B超实时监控整个治疗过程，并通过实时调节治疗剂量，实时评价治疗效果，以达到最佳的疗效。术后恢复快，住院时间短，术后第一天即可出院。术后定期免费复查治疗效果。对35岁以下有生育要求的妇女，告之以前作了HIFU治疗子宫肌瘤患者很快恢复授孕的先例，但不保证该手术治疗后能授孕，因为授孕的原因是比较多，让患者有一个思想准备。通过以上的宣教，使病人建立正确的治疗观念，达到健康教育的目标。
5 治疗前的指导
因HIFU治疗需麻醉配合，以达到镇静镇痛的目的。为了保证麻醉的安全性HIFU治疗前常规进行心、肺、肝、肾功能的检查，随时给病人解释治疗前常规检查的目的，使病人接受。术前三天控制饮食，做好肠道准备。70例患者对手术都有不同程度的紧张、恐惧心理，术前天我们要跟患者沟通，保证良好睡眠。
6 治疗中的指导
患者进入手术室后，我们调节好室内温度，几句亲切的问候调节氛围，接近医患之间的距离，营造和谐的医患氛围。告诉病人我们将会一直陪伴在您身边直到手术结束.您的神志是清楚的，如果有双下肢酸麻胀痛，腹部皮肤烫要主动告诉我们，医生立即调整治疗方案，所以麻醉和手术是比较安全的，请您不要紧张害怕，但是在治疗中可能出现骶尾部胀痛、肛门胀痛、腹部治疗区胀痛，这些反应都属正常的治疗反应。需要您的配合。如果实在不能忍受也请告诉我们。术中请不要动，臀部不能抬高，全身放松躺在治疗床上，如果需要动，请告诉医护人员，允许动才能动，因动和抬高臀部使焦距发生变化，有可能损伤正常组织，危害比较大。通过以上沟通，患者明白了手术程序和注意事项，如何配合医生的治疗，缓解了紧张恐惧情绪。
7 治疗后的指导
7.1 HIFU治疗后，膀胱需要两次灌注冰生理盐水降温，因子宫的温度比较高，预防子宫的热度损伤子宫周围的神经，回病房要俯卧位两小时，让子宫在膀胱后方达降温的目的，所以尿管在手术后2小时才能拨掉。
7.2 指导病人进行正确的皮肤保护尤为重要，治疗后病人衣物宜宽松，以棉质为主，不穿紧身内衣裤，穿脱衣物时不用力抓拉，动作要轻柔，以免损皮肤，皮肤破损时洗澡注意局部的干燥，可采用擦洗方式。皮肤若出现水泡，大水泡可由医护人员穿刺抽液后用紫草油覆盖，小水泡则局部用紫草油或待其自然干燥吸收。
7.3 饮食指导 治疗后病人常规禁食、禁饮4小时，然后可进流质，并逐渐恢复到正常饮食。
8 出院指导
告知病人定期随访、复查、有异常变化立即与医生联系。
参考文献
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[2] 杨武威，盖绿华.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价.中国误诊学杂志，2009：15.
[3] 刘芳.超声聚焦肿瘤消融机治疗子宫肌瘤的护理.现代中西结合杂志，2005.4.
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