神经外科护理风险的分析及防范对策

[摘要]目的：对神经外科护理过程总的风险进行分析，并对风险的防范对策进行探讨。方法：对在本院进行神经外科治疗并发生风险的30例患者的临床资料进行回顾性分析，在研究其护理风险的同时，对护理风险中的防范措施进行研究。结果：在这30例患者中，有2例是医院造成的风险，护理过程中的风险有28例，其中医患之间的沟通障碍风险有12例。结论：在对神经外科患者进行治疗的过程中，只有不断的提高医护人员对风险的识别概率，增强相关人员对风险的防范意识，并采取适当的方法对风险进行控制，才能够有效的保证患者的生命健康。

[关键词]神经外科；护理风险；防范措施

神经外科的疾病主要是指患者的脑部、脊髓等部位受到外部的损害而导致的疾病，通常情况下，神经外科疾病的发作很急、病情十分复杂，并且病情的变化性以及危险程度都很高，故而，在对神经外科患者进行护理时，很容易发生风险，为了有效的保证患者护理的安全性，减少其风险对患者带来的生理危害和经济损失，所以，相关的医护人员要能够有效的识别风险，并采取合适的措施来控制风险。本文意在探究神经外科护理过程中容易出现的风险以及相应的对策，其详细的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月在本院进行神经外科治疗并发生风险的30例患者作为本次的研究对象，其中，男性患者的数量为18例，女性患者的数量为12例，所有患者的年龄均在27-65岁之间，平均年龄为（43.6±3.7）岁，其主要的病因有脑出血、脑肿瘤以及脑外伤等。

1.2 研究方法

对着30例发生风险患者的临床资料进行回顾性分析，对风险的发生类别进行归纳，并针对患者发生的风险的类型而有针对性的制定其防范措施。

1.3 观察指标

观察导致患者出现风险的因素，以及医护人员对患者的临床护理情况。

2 结果

在这30例的患者中，将其按照临床护理的情况进行分类，即将皮肤损伤、拔管、窒息、坠床以及医患的沟通障碍归为护理风险的因素，将院内的感染情况视为医院的风险因素，在此次的研究中，发现医院风险因素的患者仅为2例，约占风险因素的6.7%，护理风险的有28例，占总风险的93.3%，由此可知，护理风险是神经外科风险中最需要防范的风险。在本次的研究中，皮肤损伤的患者有14例，占总风险的46.7%，意外拔管的有1例，占总风险的3.3%，窒息的患者有1例，占总风险的3.3%，医患之间的沟通障碍有12例，占总风险的40.0%，坠床跌倒的患者有O例，占总风险的0%；院内感染的患者有2例，约占总风险因素的6.7%。

3 分析

3.1 患者自身及家属的因素

有一些神经外科的患者存在着意识障碍以及精神异常的情况，故而，在支配自身的肢体时，会出现失控的情况，例如坠床、自残的现象等；患者在手术后往往会吞咽食物困难，进而导致食物的反流引起窒息，或者因为患者的呕吐物堵塞气管导致窒息；患者由于意识以及认知出现障碍，故而在长期的卧床中会引起压疮；此外，患者家属的护理知识不足使得患者疏于照顾也是导致护理风险的因素之一。

3.2 护理人员的因素

护理人员的因素主要表现在三个方面，其一是护患之间的沟通存在障碍，对病情的发展以及治疗理解出现偏差，进而导致医疗纠纷事件的发生；其二是医护人员的操作不规范，由于神经外科的护理工作多而繁杂，专业技术性较强，故而护理人员的专业素质要相对较高，故而，出现了此类护理人员短缺的现象，常是一人兼多职，加班加点，这样的高强度劳作会让医护人员过渡的疲劳，以至于不能够按照相关的规范进行操作，导致风险的发生；其三是护理文书的书写并不明确，目前很多医院的护理文书都书写十分潦草，涂改严重，并且与临床医师的记录不同步，这也为患者的救治工作带来风险。

3.3 降低护理风险的有效措施

在患者神志清醒时告诫其管道的重要性，杜绝自行拔管，在其意识出现障碍时，可以采用适当的约束行为来避免拔管，在帮助患者翻身时，也要小心管道的脱落；要利用床栏约束患者的行为，向家属强调安全护理的重要性及应该注意的事项；对于手术的患者，要禁食一段时间后，由专业护理人员知道家属进行护理工作，并技术清理患者的呕吐物保证其呼吸的顺畅；要经常帮助患者翻身，及时更换床单；要增加与患者及其家属沟通的时间，以耐心、细心以及热心的工作态度来增加患者的依从性；要加强护理技能的训练，直至能够熟练的掌握各项操作技能；要规范的书写护理文书，避免书写的错误，以能够为患者病情的治疗提供较高的参考价值。