探析腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理干预效果

摘要：目的 探讨腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理干预效果。方法 回顾性分析80例于我院行腹部外科手术患者的临床资料。结果 观察组患者的肠功能恢复时间明显低于对照组，而其营养各项指标和护理服务满意度均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗能够缩短肠道功能恢复时间。

关键词：腹部外科；糖尿病；早期肠内营养；护理效果

一般而言，在术前腹部外科疾病合并糖尿病患者常存在营养障碍，对患者术后的康复造成严重的影响。基于此，本文旨在探讨腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理干预效果，选取80例于我院行腹部外科手术患者作为本次研究的对象。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2015年5月于我院行腹部外科手术的患者80例，所有入选患者均已确诊为胃肠、肝胆胰等腹部外科疾病，且均合并糖尿病。同时，所有入选患者在术前均未进行早期肠内营养治疗。其中，男性患者49例，女性患者31例；年龄30～78岁，平均年龄（58.12±6.74）岁；糖尿病病程3.5～15.5年，平局病程（6.71±2.13）年。将患者入院编号，随机平均分为对照组和观察组两组，每组各40例。两组患者在性别、年龄以及糖尿病病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1入院后，给予所有入选患者胰岛素以及常规抗炎等治疗，并行腹部外科手术。在此基础上，给予对照组常规处理，且术前、术中以及术后均未增加早期肠内营养治疗。同时，在治疗的过程中给予本组患者常规护理措施进行护理，其护理内容包括心理护理、健康知识教育、饮食护理以及术前、术中、术后护理等[1]。

1.2.2观察组在对照组的基础上，增加早期肠内营养治疗1w。其中，早期肠内营养治疗严格按照常规的治疗方法进行。早期肠内营养治疗过程中的护理内容如下：①保持管腔通畅：在泵注前，应先用生理盐水对管腔进行冲洗；一旦出现堵塞现象，则应使用温开水加压对管腔进行冲洗，直至其通畅；②控制滴速：在进行输注时，应严格按照浓度由小到大、速度由慢到快的原则进行；一旦患者出现恶心、腹泻以及呕吐等不良反应，则应及时采取有效的对策进行解决，并上报主治医师；③血糖护理：护理人员应严密监测患者的血糖情况；一旦血糖超出正常的范围，则应及时采取有效措施进行处理，并上报主治医师；同时，遵医嘱对胰岛素的用量进行调整；此外，还应加强基础护理，以此来避免感染的出现。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1观察指标 ①肠功能恢复时间；②血清前白蛋白；③血清白蛋白；④血清转铁蛋白。

1.3.2评价标准 护理服务满意度：采用自制护理满意度评分量表评定患者满意度。其中，评分项目包括护理技术操作水平、护士服务态度、病房环境、护士巡视病房情况以及护理服务总评价这五项，每项20分。评分结果采用百分制划分等级：①满意：>90分；②一般：80～90分；③不满意：<80。

1.4统计学方法 将上述汇总数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，并采用平均值±标准差（x±s）来表示计量资料，且采用t来对组间率之间的对比进行检验；采用（%）表示计数资料，且采用χ2来对组间率之间的对比进行检验。同时，组间率对比以P<0.05为具有统计学意义和显著性差异。

2 结果

2.1治疗后，比较两组患者的肠功能恢复时间与营养各项指标：观察组患者的肠功能恢复时间为（42.29±9.11）h，血清前白蛋白为（111.93±23.51）g/L，血清白蛋白为（41.15±4.91）g/L，血清转铁蛋白（2.45±0.39）g/L；对照组患者的肠功能恢复时间为（56.42±11.02）h，血清前白蛋白为（101.54±17.45）g/L，血清白蛋白为（36.34±4.01）g/L，血清转铁蛋白（2.01±0.29）g/L。观察组患者的肠功能恢复时间明显低于对照组，而其血清前白蛋白、血清白蛋白以及血清转铁蛋白的含量均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理后，比较两组患者的护理服务满意度：观察组40例患者中，38例满意（95%），2例一般（5%），无1例不满意，护理满意度为100%；对照组40例患者中，31例满意（77.5%），7例一般（17.5%），2例不满意（5%）。观察组护理服务满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，腹部外科疾病是普通外科的重要组成部分，它主要包括胃肠外科疾病、肝胆外科疾病以及胰腺外科疾病等。据相关文献资料研究结果证实，在外科手术中有2%至5%的患者合并糖尿病。而糖尿病又是外科手术的危险因素，它大大提高了腹部外科手术术后的病死率与并发症发生率[2，3]。加之，在术前腹部外科疾病合并糖尿病患者常存在营养障碍，它是术后并发症发生的重要因素之一。故而，对腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理干预效果进行探讨，有着重要的意义。

本文研究结果表明：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组患者的肠功能功能恢复时间与营养各项指标均明显优于对照组；同时，其护理服务满意度为95.00%（38/40），明显高于对照组的77.50%（31/40）；且差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可得出结论：在常规治疗的基础上给予腹部外科疾病合并糖尿病患者早期肠内营养治疗，在缩短肠功能恢复时间的同时[4，5]，还能有效的解决营养障碍问题，从而有利于改善患者的预后效果。

参考文献：

[1]徐素彬，杨晓枫.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2012，16（1）：112-113.

[2]姜荣来.2型糖尿病患者腹部消化系统外科疾病围术期处理体会[J].中国全科医学，2008， 11（17）：1591-1592.

[3]潘伟.并存糖尿病的腹部外科手术患者处理策略的探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：58-59.

[4]朱森雄，谢嵘.老年胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内与肠外营养对比研究[J].安徽医药，2010，12：156-158.

[5]郑颖梅，陆曙炎，徐南伟.两种不同麻醉和镇痛方法对术后胰岛素抵抗状态影响的比例[J].临床麻醉学杂志，2010，2（9）：235-236.

编辑/赵恒德