（迁安市人民医院皮肤性病科 河北 迁安 064400）
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0317-02
人体的郎氏线（下图）
由于真皮结缔组织的纤维束排列方向的不同，因此皮肤具有一定方向的张力线，又名皮肤切线或Langer线。在外科手术时，如按此线的方向切开皮肤，则皮肤切口的宽度较小；相反，如切口与此线垂直，则其宽度较大，并且在伤口愈合后，容易产生较明显的疤痕［1］。
在过去多年的时间里，外科手术是治疗许多疾病的重要手段，为了手术的方便，大多采取有利于手术操作的切口，随着人们生活水平的提高，人们在治疗疾病的同时，更注意治疗后的生活质量，更注意手术后的恢复，所以微创外科得到了突飞猛进的发展，但微创外科需要一定的设备，在基层医院受了限制。在我们做的一些普通外科手术及部分微创手术中，为了使手术后更美观，减少瘢痕形成，尽量采取按人体郎氏线方向的切口，使切口愈合后做到了瘢痕最小，术后比较美观，常用的如阑尾切除、腹股沟斜疝、甲状腺、精索静脉高位结扎等手术时采取了皮纹切口，使手术后的切口瘢痕最小甚至没有，取得了良好的效果，现总结如下：
阑尾炎右下腹横切口：
取右下腹麦点为中心皮纹横切口，按皮纹方向切开皮肤，进入到皮下后仍按原手术方式进行，延腹外斜肌方向切开，分离腹内斜肌及腹横肌，提起腹膜并打开，进入腹腔实施手术，术后依次缝合伤口各层。由于切口是按皮纹方向的，伤口张力较小，术后皮肤切口可皮下缝合或只缝合一针，术后伤口常规处理，愈合良好，3—6个月后瘢痕基本消失。阑尾炎手术时尽量不使用医用胶，因为阑尾炎切口有可能感染，使用医用胶后，皮肤切口完全闭合，伤口有炎性渗出时，皮下渗出不能排出，加重感染。阑尾切除的关键是预防伤口感染，一旦感染也就无美观可言了，本人体会，一是要注意无菌操作，二是打开腹膜后为防止腹腔脓性液体污染伤口，提起腹膜，尽量拉起，拉出伤口进行遮挡，防止脓液与伤口接触，可有效预防伤口感染。
阑尾切除术后3天照片：
腹股沟斜疝：
取腹股沟外环口处皮纹横切口，按皮纹方向切开皮肤，进入到皮下后仍按原手术方式进行，由于切口是按皮纹方向的，伤口张力较小，术后皮肤切口可皮下缝合或只缝合一针或用医用胶粘合，术后伤口常规处理，愈合良好，3-6个月后瘢痕基本消失。
腹股沟斜疝术后3天照片：
阑尾切除术后2周、疝术后1周 疝术后3天（医用胶粘伤口）
甲状腺手术
甲状腺手术采取颈前横切口早已施行多年，不再赘述，我们采取的方法是只缝合皮下组织，因此处皮肤无张力，皮肤不再缝合，也能很好愈合，
甲状腺手术后2天拔除引流条
大隐静脉曲张手术中，高位结扎大隐静脉起始段时取腹股沟韧带下方与皮纹一致切口，其它剥脱分段曲张静脉时取同部位皮纹一致切口，剥脱静脉后缝合皮下组织。
讨论
随着社会进步，人民生活水平提高，人民也越来越来注重美容，当然在治疗疾病的时候，首先保存生命，做为医务工作者，在保存患者生命的同时要尽量提高患者的生活质量，其中的一项就是手术后伤口瘢痕形成，就是按皮纹方向做手术切口，术后形成瘢痕小或没有明显瘢痕，减少了患者的心里负担，提高了患者生活质量，我们也在试行，希望通行支持，为了提高患者的生活质量，能否在将来的手术学及教科书中改变手术切口方向。当然也存在着不安全因素，就是体格检查时可能根据伤口情况不能正确说明以前曾患过的疾病，给安排工作及了解疾病史带来一定麻烦。所以要进一步规范手术切口方向。
精索静脉高位结扎
精索静脉高位结扎
大隐静脉曲张手术
参考文献
［1］ 赵辨.皮肤的解剖与组织学.临床皮肤病学［A］.南京.江苏科学技术出版社.2001
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