【摘要】 目的：分析妇产科腹部手术切口液化的病因、诊断以及治疗措施。方法：回顾性分析来笔者所在医院妇产科就诊的32例手术腹部切口脂肪液化患者的临床资料。结果：通过对两组患者采用不同的处理方式，患者伤口愈合时间、总有效率均有显著差异（P<0.05）。结论：通过分析发现妇产科腹部切口液化与患者的肥胖、贫血以及糖尿病等具有密切的关系，因此早期预防、及时发现并采取有效的处理方法可以缩短切口愈合时间，提高治愈率。
【关键词】 妇产科； 腹部手术； 切口液化； 诊断
中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0017-02
切口脂肪液化是当前妇产科手术最常见的并发症之一，目前学术界和医学界对其发生的原因还不是很明确，通常学者会认为与患者肥胖有较多的联系，早期发现并明确诊断对缩短治疗时间具有重要的意义。结合笔者所在医院妇产科收治的32例患者的实际治疗情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院收治的32例腹部切口脂肪液化患者为研究对象。行妇科手术15例，其中恶性肿瘤行子宫全切术加盆腔淋巴结扫除1例，10例宫外孕手术，4例卵巢肿瘤剔除术；行剖宫产手术17例，其中1例为一次剖宫产纵切口，3例为两次剖宫产纵切口，其余均为横切口。32例中28例患者有合并症，其中重度贫血3例，糖尿病4例，低蛋白血症2例，肥胖14例（身体质量指数BMI≥28 kg/m2），3例滞产，2例术后咳嗽，4例无合并症。将其随机分为观察组11例和对照组21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床症状
所有患者均于术后3～7 d换药过程中，发现手术切口部位发生不同程度脂肪液化，切口位置红肿不明显，但发现淡黄色水样物，实验室检查白细胞正常，但对渗出液涂片检查可见脂肪滴。
1.3 诊断标准
（1）通常在术后3～7 d，切口处会出现黄色水样分泌物，周围出现不明显的红肿或轻微硬结，通过对伤口进行挤压会出现较多渗出液；（2）切口位置不愈合，周围无压痛且无明显红肿变化，无组织坏死征象；（3）切口位置不愈合，皮下组织分离，同时渗出液出现脂肪滴；（4）血象正常，渗出液涂片检查出现大量脂肪滴。
1.4 临床处理方法
对照组手术切口液化患者采用青霉素800万U联合替硝唑0.4 g，1次/d，静脉点滴治疗切口感染。对于观察组患者在对照组治疗的基础上对手术切口液化患者处理方法为：不拆线，对切口液化处反复挤压，使渗出液彻底排除，对于较为严重的拆除一针缝合，并于冲洗后放置硅胶引流管。在切口处覆盖辅料，同时给予微波照射，2次/d，每次30 min，直至伤口愈合。
1.5 疗效判定标准
显效：经过4～5 d的治疗，伤口拆线并达到完全愈合的效果。有效：经过4～5 d的治疗，伤口拆线以后仍需进行清创处理，在8 d左右达到完全愈合的效果。无效：经过治疗，未见伤口好转，需拆线进行重新缝合治疗。
1.6 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组总有效率比较，差异具有统计学意义（字2=19.87，P<0.05），见表1。
表1 两组患者疗效差异比较 例（%）
组别显效有效无效总有效
对照组13（61.9）6（28.6）2（9.5）19（90.5）
观察组2（18.2）4（36.4）5（45.5）6（54.5）
3 讨论
随着社会的发展，医疗水平和医疗技术的提高，手术切口感染的发生率得到有效的控制，但是随着人们的生活水平提高，妇女肥胖的人群却越来越多，剖宫产和高频电刀的应用率也随着增多，所以造成切口脂肪液化的发生率增加。所以早期发现并明确诊断对缩短治疗时间具有重要的意义[1]。切口脂肪液化是当前妇产科手术最常见的并发症之一，目前学术界和医学界对其发生的原因还不是很明确，通常学者会认为与患者肥胖有较多的联系，结合此次研究的32例患者的实际情况以及相关文献[2]报道，均显示出了脂肪液化的发生肥胖者占据较多；其次与妊娠水肿、贫血、妊娠期合并症、运用高频刀以及术后咳嗽等因素有关。
参考文献
[1] 亢改瑞.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床诊断与分析[J].中国实用医药，2011，6（18）：48-50.
[2] 刘冬梅，姜鸿.妇产科腹部手术切口脂肪液化32例分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（6）：36.
（收稿日期：2012-10-30） （编辑：王春芸）
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