在我国,妊娠28周之后、37周之前分娩者,都被称为早产。据报道:早产占到全部分娩总数的5% ~ 15%,并且有逐渐上升的趋势。早产儿由于器官发育不成熟、在宫内被感染,其死亡率约为12.7% ~ 20.8%。随着诊治技术的不断提高,早产儿的存活率有了较大提高,但远期并发症是一个大问题,如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等。所以,预防早产发生非常重要。本刊记者就早产预防话题采访了于俊平主任。
记者:怎样判断自己是否发生早产呢?
于主任:如果妊娠37周前宫缩的次数过于频繁,达到每小时3~4次以上,就不属于生理性的了,要尽快去医院。随着宫缩逐渐加重,宫颈可能会逐渐缩短,继而扩张,羊膜囊从扩张的宫颈口膨出,在宫缩压力的作用下很容易发生胎膜早破,最终导致早产。除了能感受到宫缩,如果有下腹、腰背的酸痛感、下坠感,或者外阴部压迫感,阴道分泌物增加,甚至出血、破水等,都要立即就医。
记者:早产与哪些因素有关呢?
于主任:1.妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病,如风疹、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、心脏病等,都容易导致早产。另外,孕妇内分泌失调、孕酮不足,严重甲亢、糖尿病等,均可引起早产。严重贫血的孕妇,由于组织缺氧,子宫、胎盘供养不足,也可发生早产。
2.工作时间过长、过累可使早产率明显增高。妊娠后期频繁的性生活易引起生殖道感染、胎膜早破,是导致早产的较常见原因。
3.合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤、并发妊娠期高血压疾病等孕妇易发生早产。
4.孕妇吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良易导致早产。孕妇营养不良,特别是蛋白质不足及维生素E、叶酸缺乏,是导致早产的原因之一。
5.如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等心理及体力负荷过重等易发生早产。
6.腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
7.胎儿胎盘方面致早产的原因有:前置胎盘和胎盘早期剥离,羊水过多或过少、多胎妊娠、胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。
记者:怎样预防早产?
于主任:1.不要碰撞腹部。避免跌倒,不要到人多的地方或在上下班高峰时外出,以免被人碰倒。特别是上台阶时,一定要注意走稳。保护腹部,不要拿重东西或拿高处的东西,以免碰到腹部。
2.不要刺激腹部。腹泻会刺激子宫使其收缩加快,所以严重的腹泻可引起早产。只要有一点早产征兆,就应禁止夫妻生活。
3.不要让腹部紧张。长时间持续站立或下蹲姿势也可引起早产,因为这会使腹压升高,子宫受压而导致早产。
4.及早治疗。有心脏病、肾病、糖尿病、高血压、传染病、流感、没有治愈的梅毒、营养不良、维生素K、E不足等疾病可引起早产,应及早治疗。
5.安静休息。对初次分娩的不安等精神紧张均可引起早产,要注意保持精神愉快。保持充足睡眠,避免过度疲劳。
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