2型糖尿病中医临床诊治分析

【摘 要】目的：对中医诊断和治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效进行分析，证实中医诊治2型糖尿病的临床价值；方法：以我院2011年3月——2012年3月治疗的270例2型糖尿合并高血压病患者为研究对象，将其随机分为2组，每组研究对象135例。一组研究对象在常规用药的基础上进行中医诊断及治疗，为观察组；一组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗为对照组。治疗3个月后对两组研究对象的临床疗效进行比较，并进行统计学分析；结果：阴阳两虚型39例，肝肾阴虚型28例，肝阳上亢型26例，脾虚痰浊型42例。观察组研究对象总有效率高达91.8%较对照组42%的总有效率组有显著优势，且具有统计学意义（P<0.05）；结论：在2型糖尿合并高血压的治疗中中医辨证治疗具有明显的优势，适于临床推广使用。

【关键词】中医辨证治疗；2型糖尿病；临床疗效；高血压

随着我国老龄化社会进程的加剧，糖尿病、高血压等慢性病的发病率显著升高，且常并发，直接危及患者的生命安全，影响患者的生活质量。因此对糖尿病合并高血压的治疗具有重要的临床价值。我院以2型糖尿病并发高血压患者为研究对象，采用中医辨证治疗及安慰剂治疗，通过临床疗效比较，证实中医辨证治疗的临床疗效。现将研究的过程及结果汇总成文，为临床治疗和研究提供参考。

1 研究对象及方法

1.1 一般资料

我院2011年3月——2012年3月共治疗2型糖尿合并高血压病患者270例，其基本临床资料如下：（1）观察组：观察组研究对象135例，男64例，女71例；年龄在56-72岁之间，平均年龄65.6岁；病程在1-3年之间，平均病程2.5年；（2）对照组：对照组研究对象135例，男66例，女69例；年龄在55-74岁之间，平均年龄66.2岁；病程在1-3年之间，平均病程2.6年；研究对象经入院诊断均为2型糖尿合并高血压病患者，且不并发其他内科疾病。对两组研究对象的性别、年龄及病程等基本临床数据进行比较，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

对照组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗，常用药物有拜糖平、二甲双胍缓释片、降糖灵等降糖药物及硝苯地平缓释片、替米沙坦、珍菊降压片等降压药物，根据患者病情确定给药的种类、剂量和是否联合用药。

1.2.2 观察组治疗

观察组研究对象在常规用药的基础上进行中医辨证治疗，其常规用药与对照组一致，中医辨证治疗如下：（1）辨证及方药：①阴阳两虚：a.临床症状：耳鸣健忘，头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频，足冷，舌淡，脉沉细；b.方药：使用传统方剂左归丸合右归丸；随证加减：虚内热者加知母12g、黄柏12g；肾阴虚者加女贞子9g；肾阳阳虚畏寒者加制附子12g；②肝肾阴虚、肝阳上亢型：a.临床症状：口干口苦，头痛眩晕，舌红苔黄，烦躁易怒，脉象弦数b.方药：白芍12g、生地15g、怀牛膝18g、杭菊花12 g、桑寄生12g、黄芩6 g、天麻9 g、生牡蛎25 g、钩藤12 g、石决明18 g、生龙骨25g；随证加减：口干口渴加花粉15g、石斛12g；③脾虚痰浊：a.临床症状：多为肥胖患者，脘痞痰涎，头晕发沉，舌淡苔腻；b.方药：陈皮12g、党参10g、半夏10g、白术12g、胆星9g、茯苓12g、决明子25g；随证加减：纳呆食少者加白蔻仁12g、砂仁9g；气虚者加黄芪12g。（2）不理想者用药：在应用上述药物治疗15日后，患者疗效不理想者给予如下方药：①血糖：天花粉25g、生山药25g、葛根25g；②高血压：泽泻9g、海藻25 g；（3）煎煮及给药方法：①煎煮方法：按照药物特性分先后煎，日一剂，加水500ml文火煎煮；②服药方法：日一剂，早晚两次温服，每次200mL。根据患者病情确定用药疗程。

1.2.3 辅助治疗

在服用药物治疗的同时，对所有研究对象进行辅助治疗：①生活方式干预：减少钠盐的食用量，多食水果蔬菜，有意识控制体重；②运动：为患者制定适合的有氧运动方案，并嘱其坚持运动。

1.3 疗效评价标准

根据相关研究制定研究对象的临床疗效评价标准，具体如下：①显效：研究对象血糖、血压均控制在正常水平，或较治疗前明显改善，停药后无复发；②有效：血压、血糖有明显改善，或一项达到正常水平，停药后无复发；③无效： 血压、血糖均无明显改善。

2 结 果

2.1 中医辨证结果

观察组研究对象经中医辨证其结果如下：阴阳两虚型39例，肝肾阴虚型28例，肝阳上亢型26例，脾虚痰浊型42例。根据辨证结果，按照上述方药进行治疗。

2.2 疗效比较

连续治疗3个月后，对两组研究对象的临床疗效进行比较，观察组显效90例，有效34例，无效11例，总有效率高达91.8%较对照组42%的总有效率组有显著优势，且具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病及高血压均为临床常见的慢性疾病，尤以老年患者的发病率较高，且二者常相伴发病，给患者的生活质量带来严重的影响。西医治疗虽然能够有效地控制患者的血糖和血压，但是长期联合用药，导致用药的增加，对患者的身体有着严重的影响。因此使用中医药对2型糖尿病及高血压进行治疗对改善患者生活质量具有重要的价值。

糖尿病属于中医消渴病的范畴，早在《灵枢·五变篇》中就有“五脏皆弱者，善病消瘅”，的记载，以此为依据制定清除燥热、瘀血、痰浊及补肾虚的方剂，可达到标本兼治的目的，从而提高临床治疗的有效率。同时加入控制血压及调理肝肾功能的药物，确保患者血压得到有效的控制和治疗。因此中医辨证治疗较西医治疗更具针对性，更注重从根本上治疗，因此具有显著的临床疗效。

综上诉述，在2型糖尿合并高血压的治疗中中医辨证治疗具有明显的优势，适于临床推广使用。

参考文献：

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