浅谈医疗保险票据的管理与风险防范

摘要：票据是随着商品经济的产生和繁荣而出现和发展起来的。到了现在，票据已成为“商品交易的血管中流动的血液”，在社会保险基金管理实践中，票据越来越发挥着举足轻重的作用。在这里，我要结合医疗保险基金经办机构工作的实际，对广义的医疗保险基金结算票据管理作初步的探讨。

关键词：医疗保险；票据；风险；管理

中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0180-01

一、票据的概念

票据在广义上讲，相当于有价证券，泛指一切体现经济事件权利或者具有财产价值的书面凭证，例如，发票、提货单、基金专用收据、汇票、本票、支票等等。而狭义的票据通常是指票据法所规定的汇票、本票和支票，在法律上或法学上所说的票据，如无特别说明，仅指狭义的票据。

二、票据的种类

医疗保险票据的种类主要分两种：一种是外来或外购票据，一种是自制票据。

外来的医疗保险票据主要是指参保人员因急诊、异地安置在外地住院看病自行垫付医疗费，后到医疗保险经办机构报销所提供的购药发票、医院住院结算收据及相关的明细。

外购的票据是指财政票据和银行票据，财政票据是财政部门印制的，用于收取参保人员缴纳的各项医疗保险费的专用票据，如《黑龙江省单位资金结算票据》、《黑龙江省医疗保险缴费票据》，银行票据是指医疗保险经办机构通过银行收付款，向收取款项单位和个人开具的，由银行印制的汇票、本票、支票和空白凭证如汇款单、拨款单、进账单和手续费单据等。

自制的收、付款结算票据，是指医疗保险经办机构各审核业务科室，根据医疗保险基金的业务类型，按照一定的格式自行制定的收、付款凭证。如《城镇职工医疗保险报销支付凭证》、《城镇职工医疗保险缴费通知单》。以上票据是医疗保险财务收、支和会计核算的原始凭证，是财政、审计及上级主管部门进行监督检查的重要依据。

三、医疗保险票据的传递流程

医疗保险票据的传递流程图

收入类：

1.自收：窗口工作人员根据业务系统的数据，收取参保人的支票并开具结算专用收据，将收据记账联交给财务会计进行核对记账并装订成册，归档。

2.银行代收：银行工作人员定期向医保中心票据管理人员申领《黑龙江省医疗保险缴费票据》，且按代收协议及时返还收据存根，备查。

支出类：支付结算票据均为审核业务科自制，经过相关人员的复核、审批，转财务科进行付款、记账后，由会计人员装订归档。

四、医疗保险票据的风险防范

1.票据的印制。任何单位和个人，严禁印制发票、财政票据和银行票据。

2.票据的领购和核销。医疗保险财务票据要有指定的部门专人保管，各类票据之间不得相互串用、混用，也不得转让、转借、代开，申领、核销要有相关的手续。银行票据只能由相关出纳人员按要求完整开具，不得发放到其他单位或个人代开。

3.空白票据与印章的保管。对空白支票、空白收据必须严格管理，明确指定专人负责保管，空白支票和印章不得由同一人负责保管，并设置“重要空白凭证登记簿”，认真办理领用和注销手续，空白支票不得事先签名盖章。空白收据用完后，要及时办理归还和注销手续。空白收据不得带出单位使用，不得转借、赠送或买卖；作废的收据应加盖“作废”印鉴，并连用存根一起保管，不得撕毁、丢失。

4.票据的合法性要求。原始凭证是经济业务发生所取得或填制的书面证明，是会计核算的重要依据而且具有法律效力。在处理原始凭证时，需要把握好以下六个要点：(1)原始凭证必须具备的内容：原始凭证的名称；填制凭证的日期；填制凭证的单位名称和填制人姓名；经办人员的签名或盖章；接受凭证单位的名称；经济业务的内容；数量、单价和金额。(2)外来原始凭证(如发票、收据等)，必须盖有填制单位的财务专用章或发票专用章，同时具有套印的税务部门或有权监制部门的专用章以及填制人员的签名或盖章；从个人取得的原始凭证，必须有填制人员的签名或者盖章，同时应写明住址，必要的注明身份证号码。(3)自制原始凭证(报销支付凭证等)必须有经办单位负责人(或其指定的人员)和经办人签名或者盖章。(4)对不真实、不合法的医疗票据，会计人员有权拒绝接受，不办理会计核算手续；问题严重的，应及时向单位负责人报告。(5)属于填写不符合要求的，如手续不完整、项目有遗漏、数字计算不准确、文字说明不完整的，应当退回，要求其按照规定进行更正、补充。(6)外来原始凭证如有遗失，应取得原填制单位盖章证明，并注明原始凭证编号金额和内容等，经单位领导人批准后，才能作原始凭证。

五、医疗保险票据使用中的违规行为

(一)未经批准，擅自印制和使用医疗保险专用票据的；

(二)私自刻制、使用和伪造医疗票据印制章的;

(三)制贩假医疗保险专用票据的；

(四)擅自转借、转让、代开、买卖、销毁、涂改医疗专用票据的；

(五)利用医疗保险缴费专用票据乱收费的；

(六)拒不接受监督检查或提供有关资料的；

(七)因管理不善，丢失毁损医疗专用票据的。

随着医疗保险制度改革大力推进，医疗保险票据管理工作要不断加强，以适应医疗保险事业快速发展的需要，科学规范地管理医疗票据，能促进经办管理能力进一步提升，全面推进医疗保险事业再上新台阶。