信息化背景下强化医疗保险档案管理的对策分析

摘 要 医疗保险档案管理，是社会公共服务体系的基础环节，它具有引导性、多样性以及系统性等特征。基于此，本文结合汾阳市医疗保险管理服务中心提供的相关资料，着重对信息化背景下如何做好医疗保险档案管理的对策进行探究，以达到充分发挥档案管理工作优势，促进我国医院内部改革工作深入推进的目的。

关键词 信息化；医疗保险；档案管理

引言

医疗保险档案是我国医保体系中的重要分支，它不仅关系到后续医保理赔，还与大众个人信息管理之间有着密切联系。研究表明：在数字化背景下做好医疗保险档案管理工作，可有效缓解紧张的医患关系，在我国社会医疗服务体系中发挥着不可忽视的作用。由此，关于如何做好医疗保险档案管理工作的探究，将为国家医疗体系完善提供理论参考。

1 构建数字化医疗保险档案体系

建立数字化医疗保险档案管理体系，是彰显新时代信息资源应用价值的重要环节[1]。一方面，数字化档案管理体系的建立，在于利用专业的档案管理程序替代人工档案信息记录体系，全面实行无纸化管理，推进档案信息自动化规制策略。另一方面，数字化医疗保险档案管理方法，是指形成“输入-整合-应用-统计-输出”五位一体的数字化档案沟通体系。这样，无论是医疗保险社会实践的哪一个环节，均可实现档案资料有序化对接。

例如，某区域实行社会医疗产业体系的综合调节，该区域管理者就充分发挥了数字化技术在当地医疗保险档案管理中的作用。其一，利用计算机自动编程技术，打造与当地医疗卫生部门工作相互适应的医疗保险档案程序，该程序既包含了国家级医保报销程序调控标准，还将其程序中信息分为普通医院、卫生所两类，实现信息针对性管理。其二，区域内所有医疗保险档案采取联网互动性管理，利用数字程序建立个案信息收集渠道和医院所有病例保险档案管理结构。其中个案信息收集渠道，主要是针对每一个病人的医疗保险情况、疾病确诊情况、就医情况等方面进行信息统计；而医院所有医疗保险档案管理，是从医院的角度上对报销凭证、缴费凭证、用药凭证等方面进行信息统计。该地区所实行的信息化医疗保险档案管理策略，一方面是从保险档案服务视角出发，一方面是从医院档案管理的视角出发，双向性医疗保险档案管理程序实践方式，可提升社会医疗保险档案管理的效率。

2 加强医疗保险档案管理技术投入

信息化时代背景下推进医疗保险档案管理工作的有序实施，也应加强对医疗保险档案管理新技术的投入。首先，充分利用国家和社会物质资源，保障各地区医疗保险档案管理的资金投入比例，以确保数字化程序管理结构更新的同时，有可靠的外部物质资源作为保障[2]。其次，充分借鉴国外医疗保险档案管理优势，逐步推进国内医疗保险档案管理工作中，技术整合方法、外部服务技术的更新。

如，某区域在互联网时代背景下，实行医疗保险档案管理工作的全面性创新。当地有关管理部门所实施的要点可归纳为：①当地政府结合我党提出的新时期医疗管理体系改革理念，全面构建政府与社会联合管理的医疗保险档案体系，借助为企业发展提供优惠政策的思路，增进社会企业在医疗保险档案管理工作开展方面的资金投资；②组织当地医疗保险档案管理部门，定期到国内沿海地区、国外合作企业中进行档案管理方法学习，不断加强该区域医疗保险档案管理工作自主开展能力；③每年进行一次大规模医疗保险档案管理设备更新，及时将那些程序安全等级低、外部硬件反馈能力较慢的设备替换掉，形成与现代医疗保险档案管理需求相互适应的技术结构。

该区域所实行的医疗保险档案管理技术调节方式，除了为新时期档案管理工作开展提供资金保障，也从技术应用、操作设备调控等方面进行完善，因而，新的医疗保险档案管理技术，在实际中也可以在国内医疗信息体系完善中发挥重要作用。

3 形成多维度医保档案管理机制

形成多维度的管理机制，是信息化背景下医疗保险档案管理工作得以顺利实施的外部保障。有效的管理机制，一方面是指具有良好的数字化档案整合管理制度，它是确保医疗保险档案管理工作可有序性推进的条件；另一方面，有序的管理机制在于做好数字化系统信息安全管理工作，尽量避免客户档案信息泄露、档案资源丢失等问题的发生。

如，某地区进行数字化环境下医疗保险档案管理时，当地管理人员就结合数字化信息档案的特征，给予了信息档案管理针对性机制。一方面，该机制中要求所有医疗保险档案管理人员，均要按照档案管理标准进行档案记录、信息統计、报销凭证核算等工作，并开展了人头式责任管理制度，将区域医疗保险档案管理工作质量与人员薪资考核相互连接；另一方面，该区域的数字化医疗保险档案程序，还采用了刷脸、无线终端安全监控程序，充分发挥数字化技术的优势，提高区域医疗保险档案管理安全保障。以上这种医疗保险档案管理管理机制的建立，实现了档案应用和档案存储环节的有序性管理，该策略实际应用的可行性较高。

此外，提升医疗保险档案管理人员能力，也是医疗保险档案管理新时期的要求之一。更详细地说，提升管理人员的能力，应是在职人员数字化技术灵活应用能力的提升，这样可确保区域医疗保险档案管理高效率服务。同时，高效率的医疗保险档案管理，也是指人员对新时期当前管理策略的认知提升，继而最大限度的发挥程序应用价值。

4 结束语

综上所述，信息化背景下强化医疗保险档案管理的对策，是数字技术在社会发展中综合应用的体现。在此基础上，本文通过构建数字化医疗保险档案体系、加强医疗保险档案管理技术投入、形成多维度医保档案管理机制，强化医疗保险档案管理工作。因此，本篇文章的研究结果，将为国内医疗体系完善提供借鉴。

参考文献

[1] 王艳玲.当前我国城乡居民医疗保险档案管理现状与对策研究[J].人力资源管理，2018，（05）：110.

[2] 高士成.浅谈养老保险档案管理的难点及完善策略[J].办公室业务，2018，（05）：83.

作者简介

薛鸿凤（1981-），女，山西吕梁人；毕业院校：长春职工医学院，学历：本科，助理馆员，现就职单位：汾阳市医疗保险管理服务中心，研究方向：医疗保险档案管理。