可追溯系统在消毒供应中心的应用与实践

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0521-01

消毒供应中心担负着全院消毒灭菌物品的生产和供应，是医院工作的重要组成部分，是医院感染控制的心脏，特别是手术器械包的管理方面直接影响到患者的生命。按照2009年卫生部《消毒供应中心管理规范》要求必须建立并完善质量管理追溯系统，2013年我院完善了全流程监控管理追溯系统，经过一年多的应用与实践，取得了良好的效果。

1. 材料和方法

我院是三乙医院，2013年5月，在已有的质量控制的基础上，建立了集软件信息、网络技术和标准化物流标识技术于一体的可追溯系统。通过信息化条码标签的扫描与应用，实现了消毒灭菌器械的质量和追溯管理。

我院将消毒供应中心分为回收、清洗、包装、消毒、发放五个区域，每个区域配备电脑和打印机，工作人员将信息录入并输送到下一环，环环相扣，一目了然。工程师设置了可追溯系统的软件，组织了培训，使全科工作人员学习和掌握了系统的操作和流程的管理。

清洗环节的系统操作：污染区将回收的消毒包分理后装入清洗架准备送入请洗机进行去污处理的同时，通过条码扫描的方式依次扫描清洗人、清洗锅号、清洗架条码、消毒包身份标识，将各项信息关联起来，而后由系统自动生成清洗锅次、清洗程序、清洗成分和清洗方式。清洗完毕出清洗锅时，清洁区工作人员对出锅的消毒包作清洗确认操作。系统自动将清洗架上的所有消毒包名称排列出来，供清洁区工作人员进行对照清点，同时完善信息（如：第一、第二打包人，打包日期），打印出标签。

包装环节的系统操作：清洁区工作人员从清洗架上取下消毒包，选择清洗架所在锅次的信息，系统中出现该锅次消毒包明细列表，员工根据分工选取自己所负责的器械包分配打包人{第一打包人}与审核人{第二打包人}，确认、打印标签，将此标签贴于相应的手术包外面的包布上。

灭菌环节的系统操作：灭菌区工作人员在装载消毒包之前扫描灭菌登记条码：灭菌准备、灭菌锅号、监测包，并扫描各消毒包，然后扫描开始灭菌条码，系统自动生成开始时间等信息，灭菌结束，扫描结束灭菌条码。

灭菌验收与发放：无菌区工作人员在灭菌结束后对该批次消毒包的灭菌质量进行复核，通过扫描条码的方式，依据临床需求将消毒包准确发放给临床科室，供临床使用。

消毒包的使用与回收：针对手术器械包，与手术室系统接口互换，形成有效的数据交换，将手术器械关联的手术信息、患者信息、医生信息、护士信息等全部记录。临床使用完毕后，将消毒包（手术器械包、普通治疗包、代消包）返回消毒供应中心，接收人扫描该消毒包条码与接收人条码进行有效登记。致此整个流程形成闭环，各环节数数有序链接。

消毒供应中心系统追溯及管理功能的实现：消毒供应中心通过对消毒包全流程内各环节信息的完整记录，可以实现全过程追溯的目标，帮助消毒供应中心甚至手术室工作人员清楚的知道任何手术器械包当前的状态和位置。由于系统中加入对消毒包清洗、灭菌的批次管理，目标系统不仅可以实现针对单一手术器械包的全过程追溯，还可根据单一的手术器械包信息追溯到该器械包同批次清洗灭菌的其他手术器械包的相关信息，一旦发现某一个手术器械包存在质量问题，系统将会针对与该手术包同批次清洗灭菌的其他手术器械包进行报警提示，帮助医院和消毒供应中心对手术器械包的配置管理进行更严格的控制，防范医疗风险的进一步发展。

2. 结果：该系统的应用保证了工作质量准确记录跟踪器械处理环节，数据采集速度快，纠正偏差，无纸化办公，避免了交叉污染，节约管理时间。

3. 结论：可追溯系统在消毒供应中心的应用，全面提升了工作人员的整体素质，使工作更趋科学化、标准化和规范化，确保工作质量和效果。