【摘要】 目的：研究加强供应室消毒管理在院内感染预防中的作用。方法：选择2011年5月-2012年11月在笔者所在医院住院的240例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对研究组120例采取供应室消毒管理预防感染措施，对照组120例未采取供应室消毒管理预防感染措施，将两组患者院内感染发生率进行比较分析。结果：研究组患者的院内感染率为1.7%，对照组患者院内感染率为8.3%，研究组患者院内感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对供应室进行有效的消毒管理，能够降低院内感染发生率，保证了临床治疗和护理的质量。
【关键词】 供应室； 消毒管理； 院内感染； 作用
中图分类号 R181.34 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）17-0140-02
供应室是医院不可缺少的重要组成部分，担负着医院大量医疗器械、敷料及其他污染物品的回收及无菌物品的发放任务，其工作性质决定了与医院感染的关系，其工作质量直接影响着医疗护理质量，甚至患者的生命安危。因此，抓好供应室工作对预防及控制医院感染非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月-2012年11月在笔者所在医院住院的240例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组120例，男56例，女64例，年龄25～84岁，平均为（33.8±5.6）岁，平均住院时间为14.8 d；对照组120例，男66例，女54例，年龄26～83岁，平均为（31.8±6.2）岁，平均住院时间为15.2 d。两组患者性别、年龄、住院时等方面差异比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 管理方法
1.2.1 优化供应室消毒中心的建筑布局 医院供应室消毒中心建筑布局必须符合我国医院建筑规程的要求，供应室消毒中心尽可能接近与各个科室，设置专用供应通道，环境要清洁、区域要独立、内部要通风、光照要适宜。供应室主要分为两个部分，即辅助区和工作区。辅助区主要有值班室、休息室及更衣室等，而工作区则有包装室、清洗室、灭菌室及无菌存储室。工作区温度、湿度及换气要求如下：清洗室温度为15 ℃～22 ℃，湿度为30%～60%，换气次数10次/h；包装室和灭菌区温度为20 ℃～23 ℃，湿度为30%～60%，换气次数10次/h；无菌存储室温度为<23 ℃，湿度为<60%，换气次数4～10次/h，并保持良好的光照[1]。
1.2.2 加强医院各部门的消毒管理 （1）医院。实行集中管理模式，对需要进行消毒和灭菌的全部医疗器械、物品等进行由消毒供应中心进行回收，并集中进行清洗、消毒及灭菌，然后再统一供应；外来的医疗物品和器械必须按照《WS310：医院消毒供应中心》要求来进行集中化的清洗、消毒及灭菌；按照供应室消毒中心的管理需求，由院长或者有关部门进行领导，开展供应室消毒管理工作，并将其归入医疗质检工作中，以提高医疗服务质量[1-3]。（2）供应室消毒中心。明确工作人员的职责，规范人员操作行为、做好消毒和灭菌工作、加强消毒质检工作并制定安全预防方案；建立质量保证体系，对供应室消毒管理工作进行有效的控制和记录，以保证供应室消毒管理质量；对各个科室进行有效的沟通和联系，掌握各个科室的特点、感染源及供应需求，为供应室消毒管理提供重要依据[2]。（3）有关部门。根据供应室需求合理配置管理人员；实行岗位培训考核机制，提高管理人员素质；对供应室清洗、消毒以及灭菌过程进行有效的监督和评价，以及时发现供应室存在问题，采取有效的处理措施；对医疗物品和器械采购质量进行有效的检测、审核和记录；对医疗物品和器械进行定期的检测和维护，以提高供应室消毒中心的服务水平。
1.2.3 规范供应室清洗、消毒与灭菌 （1）物品和器械的回收。物品和器械使用者应将一次性物品和可重复使用物品进行分类放置，可重复使用物品因放置在封闭容器内，并由消毒中心人员进行集中回收，若医疗物品和器械使用在传染性疾病治疗中，则应有封闭包装进行单独的回收，并标注疾病名称。（2）物品和器械分类。管理人员应在清洗质检，对各类医疗物品进行清点和审查，并按照物品性质及精密度进行分类。（3）物品和器械清洗。物品清洗方式主要有机械清洗和人工清洗。机械清洗主要应用于器械清洗，而人工清洗则应用于精密度高、器械较为复杂等清洗工作中。其操作步骤主要是清水冲洗、有效清洗、反复漂洗，并规范物品清洗操作，尤其是对于精密度较高的器械，必须按照厂家提供的相关说明书来进行[3]。（4）消毒处理。等物品和器械都清洗完成后，即可进行消毒。采取机械消毒方法，并利用酸性氧化电位水和75%乙醇等进行规范消毒，其消毒温度和时间如下：消毒后既要立即使用的物品和器械，消毒温度≥90 ℃，消毒时间≥5 min；消毒后需再进行灭菌的物品和器械，消毒温度≥90 ℃，消毒时间≥1 min。（5）干燥处理。按照物品和器械性质来选择决定干燥温度，金属物品干燥温度应在70 ℃～90 ℃，塑料物品干燥温度在60 ℃～75 ℃。不能进行高温干燥物品可利用已消毒过的低纤维擦布进行干燥。而手术使用的吸引头和穿刺针等器械，可应采用95%乙醇或者压力气枪进行干燥。（6）检查与保养。利用放大镜对物品和器械进行全面的检查，查看物品和器械上是否残留污渍或者锈斑，并保证其功能运行良好。针对于存在清洗不合格、残留污渍等物品和器械进行重新处理。在器械上涂抹润滑剂进行有效保养，避免锈斑的产生。（7）物品和器械的包装。按照物品和器械类型、数量及规格等明确其包装方式，对于手术室内部防止的孔盘或者篮筐实行配套包装的方法，而盆、盘及碗等则采取单独包装的方法；控制好物品和器械包装重量，器械包装重量应小于7 kg，物品包装应小于5 kg；按照规程要求，旋转适宜的包装材料和包装方法。保证方法主要有闭合型包装法和密封型包装法，包装材料主要有纸袋和塑料袋等；在包装完成后，对其进行有效的密封，并标注物品名称、操作者、灭菌编号、灭菌日期等内容。（8）物品和器械灭菌。灭菌方法有很多，主要包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌及环氧乙烷灭菌等。压力蒸汽灭菌，主要应用于耐热性和耐湿性加强的物品和器械，其又可分为下排气压力灭菌和预真空压力灭菌，其干热灭菌，主要应用于耐热性高，但耐湿性差的物品和器械，包括粉剂、玻璃及油脂等。环氧乙烷灭菌主要使用与耐温性较差的物品和器械。在灭菌过程中，操作人员必须控制好灭菌温度和时间，规范灭菌操作。（9）物品和器械储存。当物品和器械灭菌后，应按照物品性质和类型，将其放置在不同的无菌存储区域，控制好物品和器械存储环境的温度和湿度，并标注灭菌和有效期限，定期对物品进行质检，避免无效物品的遗留。（10）物品和器械的发放。在进行发放前，需对物品进行有效的质检，并对发放物品的名称、数量、灭菌时间、有效期限、发放日期等进行详细的记录。
1.2.4 清洗、消毒与灭菌质检 （1）清洗质检。当物品和器械清洗完成后，质检人员应对清洗后的物品和器械进行有效的检查，看这些物品和器械内是否残留污渍或者锈斑；对清洗过程进行严密的控制，及时发现清洗过程存在的问题，及时进行改进，以保证物品和器械的清洗质量。（2）消毒质检。对消毒温度和消毒时间进行有效的控制，并规范消毒操作技术，定期对消毒后物品和器械进行有效的检测和审查，以保证物品和器械的消毒质量，避免由于消毒不合格导致的医院感染现象。（3）灭菌质检。灭菌质检方法有很多，主要包括化学质检、物理质检和生物质检等。物理质检主要对灭菌压力、温度及时间等参数进行深入分析，看其与灭菌要求是否相一致。化学质检主要是对灭菌包中的化学指标物品进行判断，看其是否符合灭菌要求。生物质检主要是利用生物PCD技术和生物检测包来进行检测。
1.3 统计学处理
本组试验应用SPSS 17.0软件包进行统计学的分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者院内感染率情况比较，详见表1。研究组患者的院内感染率为1.7%，对照组患者院内感染率为8.3%，研究组院内感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
供应室的消毒管理与临床治疗和护理存在着密切的联系，对临床治疗、护理效果起着至关重要的作用。若忽略供应室的消毒管理，则会导致患者出现院内感染症状，对患者临床治疗和护理效果造成一定的影响。因此，必须引起供应室人员的高度重视，加强供应室的消毒管理工作。
导致院内感染因素主要有：医疗物品回收滞后、消毒灭菌操作不规范等，导致患者院内感染率有所上升。为此，笔者所在医院通过加强医疗物品回收、包装、清洗、干燥、消毒、灭菌、质检及存放等预防措施，有效的降低了院内感染发生率，保证了临床治疗和护理的效果，提高了临床医疗的安全性。本组试验对笔者所在医院的240例住院患者进行分组研究，试验结果表明，研究组患者的院内感染率为1.7%，对照组患者院内感染率为8.3%，研究组患者院内感染率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。证实对供应室进行有效的消毒管理，能够有效的降低院内感染率。
参考文献
[1]孙美玲.供应室的质控与院内感染[J].临床合理用药杂志，2009，2（23）：137-138.
[2]陆敏.加强供应室管理 严格控制院内感染[J].中国医药科学，2011，1（2）：45-46.
[3]姚果萍.加强供应室工作 控制院内感染[J].山西医药杂志（下半月），2010，39（1）：74-75.
（收稿日期：2013-02-04） （编辑：郎威）
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