[摘要] 目的 探讨和分析血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的意义。 方法 随机选取本院2011年5月～2013年3月确诊为糖尿病病例120例作为观察组，将同期体检健康者120例作为对照组，均取晨起空腹血检测血脂指标。 结果 观察组TC、TG、LDL-C、载脂蛋白B含量明显高于对照组，HDL-C与载脂蛋白A1含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血脂检验在糖尿病患者临床诊断与治疗过程中起重要的指导意义，有效地监控糖尿病患者血脂指标变化，有利于预防各类心脑血管疾病的发生。
[关键词] 血脂检验；糖尿病；诊断价值
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0105-02
Analysis of blood lipid examination in patients with diabetes mellitus
CHEN Hai-yan
Department of Laboratory，the Third People′s Hospital of Xiangyin County of Yueyang City in Hunan Province，Xiangyin 414600，China
[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical diagnostic significance of blood lipid examination in patients with diabetes mellitus.Methods 120 cases with diabetes mellitus were selected randomly in our hospital from May 2011 to March 2013 as the observation group，while 120 healthy examiner during the same period as the control group.The morning fasting blood lipid of patients in the two groups were examined.Results The concentration of TC，TG，LDL-C and apolipoprotein B of the observation group were significantly higher than that of the control group，while the concentration of HDL-C and apolipoprotein A1 of the observation group were significantly lower than that of the control group，there was statistical difference（P<0.05）.Conclusion The blood lipid examination plays important guiding significance in clinical diagnosis and treatment of patients with diabetes mellitus，and monitoring effectively the blood lipid changes in patients with diabetes mellitus is beneficial to the prevention of incidence of cardiovascular and cerebrovascular disease.
[Key words] Blood lipid examination；Diabetes mellitus；Diagnostic value
糖尿病是现代社会常见的慢性基础疾病，严重危害中老年人的生命健康，也给日常生活带来不便[1]。糖尿病进展易引发心脑血管疾病，不少患者临床伴发高血压、高脂血症、肥胖等，机体脂肪代谢能力不足[2]。为探讨血脂变化与糖尿病发病的相关性，本文以健康人群作为对照，进行临床血脂指标对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2011年5月～2013年3月确诊为糖尿病病例120例作为观察组，男78例，女42例；年龄45～78岁，平均（57.3±9.3）岁。选取同期本院门诊行常规体检检验结果为正常的受试者120例作为对照组，男72例，女48例；年龄42～75岁，平均（55.8±8.8）岁。排除标准：①合并肝肾功能不全；②合并心力衰竭、痛风患者；③对本次研究不知情、主观不配合相关检验者。
1.2 方法
两组受试者均空腹>8 h，取晨起空腹静脉血，常规3000 r/min离心处理后获取上清液，置于-20℃环境下备测。采用深圳迈瑞BS400全自动生化分析仪检验血脂相关指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）应用酶法；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应用两点、终点法；载脂蛋白A1和载脂蛋白B应用免疫比浊法。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据的处理分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组TC、TG、LDL-C、载脂蛋白B含量明显高于对照组，HDL-C与载脂蛋白A1含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
随着社会生活水平的不断提升，人类饮食结构发生变化，高热量、高脂类食物在饮食中占有很大比重，造成人群血脂普遍异常，高脂血症常见于中老年患者[3]。糖尿病是中老年人常见的一种代谢异常性疾病，主要表现为胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍和糖代谢紊乱，可能导致全身性组织器官的损伤，甚至衰竭[4]。糖尿病患者临床表现常伴有脂代谢紊乱，易秀珍[5]指出脂代谢异常可进一步加重患者机体糖代谢的紊乱，认为脂代谢与糖代谢之间存在互为因果的关系。
胰岛素的功能性紊乱具有复杂性，当胰岛素分泌紊乱时，易刺激机体代偿作用，促使内源性胰岛素过度分泌，作为对原有胰岛素抵抗的补偿，人体外源性及内源性TG移除减轻，从而使血液内TG的含量升高。机体内胰岛素不足和糖异生加强可造成三羧酸循环减弱、磷酸戊糖通路阻断，大量乙酰辅酶A发生聚集，促进胆固醇增加，从而使TC在血液中的含量升高，甚至引发高胆固醇血症。胰岛素的生理功能可促进脂蛋白酯酶的活性，对激素敏感脂肪酶起抑制作用。胰岛素还可加速肝脏内极低密度脂蛋白胆固醇的分泌与合成，降解以LDL-C受体为介导的LDL-C。HDL-C被称为“血管内的脂质清道夫”，在机体正常血脂代谢的状况下，可起到将血液中多余胆固醇转运至肝脏并分解排泄的作用。当人体内TG、LDL-C等比例失调时，HDL-C同时发生异常，偏离正常范围，使整体的血脂代谢水平失衡。血液中的血脂“垃圾”附着于管壁内形成沉积，成为促进动脉粥样硬化的一种重要病理因素，脂代谢异常是临床诱发心脑血管疾病的重要危险因素。
载脂蛋白属于血浆内脂蛋白生理结构中的蛋白质部分，有A～E五大类，主要于人体肝脏内合成，小部分经小肠合成。载脂蛋白有运载血液内脂类物质、稳定脂蛋白结构的作用，功能较为活跃，对某些酶类的活性也具有调节功能。载脂蛋白A1在载脂蛋白A类中比例最高，属于HDL-C重要的载脂蛋白，对载脂蛋白A1的检测有利于表明HDL-C在血液中变化的情况，载脂蛋白A1降低影响了血浆脂蛋白和细胞表面受体正常的结合能力，使HDL-C含量降低。载脂蛋白B属于极低密度脂蛋白和LDL-C的载脂蛋白类型，可表达血液中LDL-C变化的情况。载脂蛋白B的升高与LDL-C含量呈正相关，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中多见载脂蛋白B含量偏高[6-7]。
本研究中观察组确诊为糖尿病的患者载脂蛋白A1和HDL-C明显低于对照组，载脂蛋白B和LDL-C明显高于对照组，同时，观察组患者TC和TG均明显高于对照组，提示糖尿病患者除血糖异常外，机体的脂代谢状况多存在不佳，有明显的紊乱现象。血脂异常和脂质代谢紊乱又是临床诱发中老年人动脉粥样硬化和各类心血管疾病的危险因素，可能是糖尿病患者易致心脑血管类疾病的重要影响因素之一。值得注意的是，糖尿病患者合并血脂异常可能为原发性或继发性，临床对血脂检验并不能明确鉴别两者，仍需其他相关检验分析提供更为准确的临床治疗方案[8]。
综上所述，血脂检验在糖尿病患者临床诊断与治疗过程中起重要的指导意义，有效地监控糖尿病患者血脂指标变化，有利于明确患者病情，积极预防各类心脑血管疾病的发生。
[参考文献]
[1] 吴雯，刘军，赵燕萍.老年2型糖尿病伴高脂血症患者对尿白蛋白水平的影响及相关因素分析[J].中国全科医学，2011，14（7）：726-727，731.
[2] 关翠娟，唐镜明，沈露.社区健康教育对糖耐量降低伴高脂血症患者糖代谢的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16（9）：1036-1039.
[3] 张玲.血脂及酶类的临床检验分析[J].中国当代医药，2011，18（15）：70-71.
[4] 华鑫，洪忠新.两种处方饮食对2型糖尿病患者血脂及胰岛素抵抗的影响[J].中国全科医学，2011，14（2）：133-135.
[5] 易秀珍.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2012，6（23）：24-25.
[6] 李亚霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（28）：238.
[7] 高瑶.2型糖尿病患者与2型糖尿病肾病患者血脂变化的比较[J].中国当代医药，2011，18（2）：76.
[8] 热西旦木·吾斯曼.血脂异常对糖尿病发病及相关危险因素的影响[J].中国当代医药，2012，19（26）：188，190.
（收稿日期：2013-06-27 本文编辑：李亚聪）
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