打开文本图片集
摘 要 目的：探讨精子顶体酶活性与精液有关参数间的关系。方法：选取男性不育症患者80例收集精液，检测精液各项参数及精子顶体酶活性，按照精子顶体酶活性分为正常组（n=45）和异常组（n=35）；分析两组精液相关参数的差异及顶体酶活性与精液相关参数的相关性。结果：不同顶体酶活性患者在精子密度、精子活动率、a+b级精子、c级精子、d级精子及精子正常形态间存在显著差异（P<0.05），不同顶体酶活性患者在年龄、禁欲时间、精液量、液化时间及锌含量方面差异无统计学意义（P>0.05）；精子顶端酶活性与精子密度、精子活动率、a+b级精子所占比例、精子正常形态所占比例呈正比，与c级精子所占比例呈反比。结论：精子顶体酶活性与精子质量相关的多项指标存在相关性，可作为评估精子质量的指标。
关键词 不育症 精子质量 精子顶体酶活性 精液分析
中图分类号：R698.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）15-0053-02
Analysis of the relativity of the activity and quality of sperm acrosin
LIANG Guanglin， LI Yongqiang， CHEN Xiaowen， YANG Wentao
（Reproductive Medicine Center， Maoming People’s Hospital， Guangdong Maoming 525000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the correlation between the activity and the quality of sperm acrosin. Methods： Semen from eighty patients with male infertility were selected and the parameters of semen and sperm acrosin activity were detected. All the patients were divided into a normal group （n=45） and an abnormal group （n=45） based on their sperm acrosin activity. The correlation between the activity and the parameters of sperm acrosin in the two groups were analyzed. Results： There were significant differences in sperm density， sperm motility， a+b level sperm， c level sperm， d level sperm and normal sperm forms in patients with different sperm acrosin activity （P<0.05）. No significant differences in age， abstinence time， seminal fluid quantity and zinc content were found in patients with different sperm acrosin activity （P>0.05）. Sperm acrosin activity was proportional to sperm density， sperm motility， the proportion of a+b level sperm and normal sperm forms， but was in reverse proportion to the proportion of c level sperm. Conclusion： There exists correlation between sperm acrosin activity and multiple indicators related to sperm quality， so sperm acrosin activity can be used as an indicator to assess sperm quality.
KEY WORDS infertility； sperm quality； sperm acrosin activity； semen analysis
流行病學调查显示，我国育龄夫妇不育症的发病率为15%～20%，其中约50%与男性因素有关[1]。评价男性生育力的常用方法为精液常规分析（semen analysis， SA），但分析结果受主观因素影响较大，不能全面反映精子生育力。顶体酶（acrosin）是一种影响受精结局的关键酶，同时也是直接反映活精子质量的重要指标[2]。本研究通过分析精子顶体酶活性与精液有关参数间的关系，探讨顶体酶在男性不育症诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2017年9月来我院就诊的男性不育症患者80例，年龄27～38岁，平均年龄（32.1±4.6）岁；主诉身体健康，婚后或同居不避孕正常性生活2年以上未育；排除因女方因素导致的不育，性功能障碍者，有家族遗传病史者，有明显睾丸、附睾及输精管异常者，精神疾病患者及不能配合完成研究者。所有患者对本研究内容及目的知情同意并自愿参与。
1.2 标本采集
采集精液受检前禁欲2～7 d，手淫法取精液于Ep管内，精液白细胞计数<1×106/L，肉眼未见红细胞且液化时间小于60 min为合格精液，置37 ℃恒温液化后作精液检测。
1.3 精液分析
精液分析按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第五版推荐的检测方法，使用仪器为“西班牙SCA全自动精子质量分析系统”，检测项目包括精子活力、形态、浓度、精液液化时间及pH等。正常参考值：精子密度≥15×106/ml、精子活动率≥40%、排精量≥2 ml。在第五版中，精子活力分为前向运动、非前向运动、不活动，其中前向运动为以前版本的a+b级，非前向运动为以前版本的c级，不活动为以前版本的d级。
1.4 顶体酶活性和精浆锌检测
顶体酶活性和精浆锌检测方法参照试剂盒说明书，试剂由深圳市博锐德生物科技有限公司提供。顶体酶活性正常参考值为58.5～309.0 μIU/106精子。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 顶体酶活性检测结果
按照顶体酶活性检测结果将所有患者分为顶体酶活性正常组（45例，56.25%）和顶体酶活性异常者（35例，43.75%）。正常组患者平均年龄为（32.3±3.4）岁，异常者患者平均年龄为（31.9±4.1）岁，两组比较差异不显著（P>0.05）顶体酶活性异常患者顶体酶活性分布情况为10例（28.57%，40.1～58.5 μIU/106精子）、7例（20.00%，32.1～40 μIU/106精子）、6例（17.14%，24.1～32 μIU/106精子）、6例（17.14%，16.1～24 μIU/106精子）、4例（11.43%，8.1～16 μIU/106精子）及2例（5.71%，0～8 μIU/106精子）。
2.2 不同顶体酶活性患者精液有关参数的对比结果
不同顶体酶活性患者在精子密度、精子活动率、a+b级精子、c级精子、d级精子及精子正常形态间存在显著差异（P<0.05），不同顶体酶活性患者在年龄、禁欲时间、精液量、液化时间及锌含量方面差异无统计学意义（P>0.05，表1）。
2.3 顶体酶活性与精液有关参数的相关性分析
精子顶端酶活性与精子密度、精子活动率、a+b级精子所占比例、精子正常形态所占比例呈正比，与c级精子所占比例呈反比（表2）。
3 讨论
精子顶体酶是一种胰蛋白酶，通常以酶原形式存在，在发生顶体反应时，酶原降解释放出顶体酶；顶体酶是受精过程的关键酶，为精卵结合提供条件，除可降解卵外透明带提高精子通过率外，还可降低宫颈黏液的黏度，提高精子穿透宫颈黏液的能力，其活性高低可直接影响受孕。此外，研究发现，不育男性与具有生育能力的男性相比，其精子顶体酶活性存在显著差异，说明，精子顶体酶活性与不育有密切关系，可作为精子质量判断的一项指标[3-4]。
本研究结果显示，不同顶体酶活性患者在精子密度、精子活动率、a+b级精子、c级精子、d级精子及精子正常形态间存在显著差异（P<0.05），不同顶体酶活性患者在年龄、禁欲时间、精液量、液化时间及锌含量方面差异无统计学意义（P>0.05）；精子顶端酶活性与精子密度、精子活动率、a+b级精子所占比例、精子正常形态所占比例呈正比，与c级精子所占比例呈反比。这与以往报道的研究结果一致[5-6]，提示我们，精子顶体酶活性能够很好地作为评价男性生育能力的指标。既往研究中，精子顶体酶活性的影响因素较多，包括禁欲时间、精液量、精子形态、精液浓度等；本研究中禁欲时间和精液量组间均无显著差异，分析原因可能为样本量太少，此方面的研究还需后续采集大样本进行继续跟踪。
精子活动异常的精子顶端酶活性降低，可能的机制为这类精子膜的流动性低，导致精子不能完成获能，精子不能完成顶体反应，导致释放的顶体酶就会减少。精子形态对受精结局具有重要影响，畸形精子可能存在泡状顶体、顶体薄、顶体缺失等顶体畸形情况，因此，形态畸形的精子其顶体酶活性也较低[7-9]。
综上所述，精子顶体酶活性与精子质量相关的多项指标存在相关性，可作为精子质量评估的指标；但影响精子质量的因素较多，不能凭借单一指标来评判精子质量，应结合临床精液常规检查结果进行总结分析评价精子质量。
参考文献
[1] Gomendio M， Malo AF， Garde J， et al. Sperm traits and male fertility in natural populations[J]. Reproduction， 2007， 134（1）： 19.
[2] 徐淑屏， 占葆娥. 男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析[J]. 中华男科学杂志， 2006， 12（5）： 438-440.
[3] 肖春花， 王忠山， 左文靜， 等. 精子顶体酶活性检测新方法与临床应用[J]. 中国男科学杂志， 1994， 3（4）： 198-201.
[4] 郭丽媛， 王鼎， 周华， 等. 不明原因不育男性精子顶体酶活性与精子膜表面抗体检测分析[J]. 广州医学院学报， 2017， 45（1）： 10-12.
[5] 赵淑芹. 精子顶体酶活性与体外受精受精率的相关性研究[J]. 泰山医学院学报， 2009， 30（4）： 261-263.
[6] 叶峻杰， 马丽， 杨丽娟. 少弱精症患者精子顶体酶活性分析[J]. 中国计划生育学杂志， 2012， 20（9）： 623-625.
[7] 刘锦宏， 李小珍. 男性不育症患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析[J]. 长治医学院学报， 2013， 27（2）： 125-127.
[8] Langlois MR， Oorlynck L， Vandekerckhove F， et al. Discrepancybetween spermacrosin activity and sperm morphology： significance for fertilization in vitro[J]. Clin Chim Acta， 2005， 351（1-2）： 121-129.
[9] 邓顺美， 唐运革， 唐立新， 等. 冷冻对精子顶体酶活性及精子功能影响的研究[J]. 中国计划生育学杂志， 2013， 21（2）： 102-104.
相关热词搜索： 精液 精子 活性 参数 研究
