慢性哮喘患者的中医药膏方调理

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要临床表现的气道慢性炎症性疾病，以可逆性气流受限为特征。西医临床控制方法虽然很多，但仍然存在很多问题，如哮喘容易反复发作，难以长期控制；吸入性糖皮质激素的副作用多，患者的依从性差；部分患者存在激素抵抗；等。因此，运用中医药治疗哮喘，弥补西医治疗的不足，具有现实意义。

哮喘为本虚标实的一种发作性的痰鸣气喘疾患。本虚为先天禀赋不足，或年老体弱，或久病失养等，致肺脾肾亏虚，其中尤以脾肾阳虚为主，基本贯穿哮喘的整个病程。发作期以标实为主，为风寒或风热之邪，以前者多见。同时，哮喘发作的宿根为痰，“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾”，肾阳不足，脾虚不运，则伏痰不去。因此，临床治疗以温肾健脾为根本治法，脾肾健则五脏得养，根基稳固，外邪难以入侵，并可杜绝生痰之源。同时根据发作期和缓解期的不同，辨证使用温阳抗寒、化痰平喘之剂，标本兼治。

慢支、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病的患者，大多免疫能力低下，容易并发感染、肺泡功能不全、气道反应性增高，患者常表现为咳嗽、咯痰、气喘、疲惫乏力等，甚至发热、胸闷心慌、不能平卧等。中医认为，呼吸系统疾病大多属于“咳喘”范畴，在疾病缓解期，中医常将之辨证为肺脾两虚、肺肾两虚二型而开具膏滋方，我们常选用黄芪、党参、川贝母、人参、地黄、冬虫夏草、杏仁、鳖甲、白术等多种药物组成方剂，以达到益气健脾、补肾纳气的效果。临床实验也证明，经过膏滋方的治疗，患者的肺泡弹性增强，气道反应性降低，咳嗽、气喘症状也明显好转。

膏滋治疗方案的确定，既应坚持中医辨证施治原则，又须强调药物的君臣佐使，即权衡各种药物的组成配伍和治疗适应症，同时又需结合个人体质情况而确定。膏滋的临床治疗适应症多以虚证为主。

膏滋的主要特点

适应面广 膏滋在保健、预防、治疗和康复等多种领域都有独特的疗效，特别是在多种临床慢性疾病的调理上更有独到之处，比较常用的领域是呼吸系统疾病、心脑血管疾病、内分泌系统疾病、骨关节系统疾病和妇科疾病等。

组成复杂多样，药材道地，适合全面调理 与普通中药汤剂相比，膏滋方的组成药物较多，通常为30味以上，甚至有50味、上百味药物组成的膏滋方，对人体中存在的功能失调、组织损伤等有良好的调整和修复作用。相同的药材可能有不同的产地，我们将原产地的中药材称为道地药材，道地药材所发挥的药效比非道地药材要好。膏滋方中选用的药材基本为道地药材，从来源上保证了药材的疗效。

辨证用药，虚实兼顾 中医认为，多种临床慢性疾病存在本虚标实、虚实夹杂的情况，在使用膏滋方调理时，中医特别重视辨证的精确性，根据人体阴阳虚实的不同状况开具膏方，针对性更好，疗效也更显著。

膏滋是让多种贵重药材发挥作用的良好剂型 所谓贵重药材，是指自然界中存在稀少、生长缓慢而临床疗效较为显著的植物、动物或矿物药材。临床较多使用的有野山参、鹿茸、天然冬虫夏草、阿胶等。在常规的汤药剂型中，由于煎煮时间短、药物有效成分无法完全溶出；而在膏滋方中，由于反复多次煎煮和浓缩，贵重药材的利用度大大提高。所以自古以来，膏滋中的贵重药材含量是比较高的。

膏滋口感好，便于存储和携带 大部分中药汤剂是比较苦的，而膏滋方中由于添加了适合的辅料，如冰糖、蜂蜜、阿胶等，口感明显改善，畏苦的患者可以接受。由于是浓缩剂，每次服用量大为减少，便于长期坚持，也十分方便携带。可以说，膏滋是符合现代人需要的中药剂型之一。

中医认为“实则泻之，虚则补之”，对于虚证的调理，根据脏腑气血阴阳的调和情况，调理方法也不相同。如阳虚者温阳，阴虚者滋阴，脾虚者健脾，肾虚者补肾，需多种药物相互配伍。进补的具体方法可分为平补、调补、清补、温补、峻补五大类。一般来说，平补药性平和，无偏寒偏热，可补气养血，调整阴阳，宜用于平时保养或一般的体质虚弱者；调补用于消化吸收功能减弱，稍有不慎即胃痛腹泻者；清补则补中兼清，适用于体虚而有内热者；温补适用于阳虚之人；峻补又称急补，主要用于体质极虚之时，如大失血后、大病后、妇女产后等。