摘 要：为了探讨太极拳运动对老年人心血管系统的影响及其机制，文章通过随机选取常德市18位老年人进行为期一年的太极拳运动干预。结果发现：与锻炼前相比，锻炼后受试者右侧baPWV值（肱踝脉搏波传导速度）差异显著（p<0.05），左侧baPWV值差异不显著（p>0.05），但比锻炼前呈减慢趋势；受试者右侧ABI（踝臂指数）差异不显著（p>0.05），左侧差异显著（p<0.05），左右两侧值基本保持在正常值得范围内；心率、血压差异不显著（p>0.05）。结论：长期的太极拳运动锻炼能通过有效改善老年人的血管弹性和血管的狭窄程度来增强其心血管功能。
关键词：太极拳运动 老年人 baPWV ABI
中图分类号：G85 文献标识码：A 文章编号：2096—1839（2016）03—0074—03
在我国，心血管病患病率处于持续上升阶段.估计每5个成人中有1人患心血管病。 每10秒钟有一人死于心血管病，目前心血管病死亡占到了居民总死亡的41%，居各种原因之首[1]。心血管疾病还给家庭、社会都带来了严重的经济负担，所以预防与改善老年人的心血管疾病刻不容缓。研究表明：适量的体育运动有助于预防与改善心血管疾病。太极拳运动是我国城镇老年人最喜爱的运动形式之一，有着很好的群众基础。练习者可以自己控制强度、时间、运动量，是老年人群中比较普及和流行的锻炼方式[2] 。本文拟通过对老年人太极拳练习者心血管相关因素的测定，以进一步探讨太极拳运动对老年人心血管功能的影响 。
1 研究对象与研究方法
1.1 研究对象
随机选取常德市白马湖公园附近的18位老年人。其中男8人，女10人（绝经后女性），平均年龄在70岁左右，经筛查排除有严重疾病及身体有障碍的居民，确保受试者能够承受太极拳的练习强度。受试者有经常参加锻炼的习惯，锻炼的内容多以散步、广场舞为主，少数人有进行太极拳锻炼的习惯。实验期间的锻炼内容主要以太极拳24式、太极拳42式、太极拳扇锻炼为主，平均每周锻炼5次、每次40-60分钟、每次锻炼结束后心率在90-100次/min，为期1年。（在实验过程中，由于2位老人没有按照实验要求坚持参与运动，故实际实验结果为16人。）受试者锻炼前后基本情况详见表1。从表1可以看出，老年人在太极拳运动的干预下，锻炼前后老年人的身高、体重以及身体质量指数均未见显著差异性（p>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1文献资料法
通过CNKI 、高校图书馆等数据库系统收集有关于太极拳运动及baPWV（肱踝脉搏波传导速度）、ABI（踝臂指数）、心血管系统等的文献资料，为本文提供选题和测试依据。
1.2.2实验法
（1）身高、体重的测定：使用仪器为中体同方国民体质测试系统身高体重计，空腹测定。
（2）心率和血压：静坐5min后 ，采用自动心率血压计测量心率和血压。
（3） baPWV（脉搏波传导速度）、ABI（踝臂指数）测定：使用OMRON-203RPEIII（动脉硬化检测仪），在仪器中输入受试者的身高、体重、性别、出生年月等。受试者仰卧，为标准解剖学姿势。在双臂肱动脉处、双踝踝动脉处安装袖带，松紧度可容纳一指为宜。双腕固定心电电极，在胸骨左侧第四肋间安放心音扩音装置。受试者保持安静状态10min后，测试受试者的ABI、baPWV。（以上测试指标均在清晨锻炼完后空腹测量，1年锻炼前后分别进行以上所有指标的测试。）
1.2.3数据统计法
采用EXCEL统计学软件处理，测试结果以平均数标准差（XS）表示。实验前后的数据采用配对样本t检验，以P<0.05为显著性差异。
2 研究结果与分析
2.1 太极拳运动对老年人心率和血压的影响
心率是指心脏每分钟跳动的次数，一般可用动脉脉搏反映心率。正常健康成人安静心率为60～100次/分。从表2可见，锻炼前后老人们的平均心率均在65次/分左右，变化不明显（P>0.05）。血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，是反应心血管功能的一个重要指标。通常收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，表示有高血压。从表3可见，锻炼后收缩压、舒张压差异也不显著（p>0.05）。由于在被试的16位老人中，有6人有高血压，2位有心脏病，1位有糖尿病，1位有心绞痛，在他们锻炼前和测试前都有服用过药物，所以这对锻炼后心率和血压的测定都有一定的影响。
2.2 太极拳运动对老年人血管弹性的影响
baPWV（肱踝脉搏波传导速度）指肱动脉与胫后动脉之间的PWV，侧重于反映中央弹性动脉和部分周围肌性动脉的僵硬度，baPWV涉及体内庞大的血管及其分支，通过测量baPWV值可及时明确冠状动脉等体内中型动脉的病变情况。通常baPWV越快，值就会越大，动脉的顺应性越差，僵硬度越高[3]。
从表4可以看出，与锻炼前相比，锻炼后右侧脉搏波传导速度baPWV显著性降低（p<0.05），左侧脉搏波传导速度baPWV也有大幅降低，但没有统计学意义上显著性（p>0.05）。16位老人经过1年的太极拳锻炼后，其血管弹性都有不同程度的变化，其中血管弹性得到明显改善的有8人、血管弹性维持不变的有7人，结果表明太极拳锻炼对老年人血管的弹性有明显的改善作用，虽然对血压的变化没有显著性，但对血管弹性有很好的改善作用。
2.3 太极拳运动对老年人血管狭窄程度的影响
ABI（踝臂指数）是指该侧踝部动脉与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。ABI降低是诊断下肢外周动脉疾病（peripheral arterial disease， PAD）的客观指标，ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的独立预测因子。ABI的诊断标准为：0.90
从表5可见，与锻炼前相比，锻炼后右侧ABI差异不显著（p>0.05），左侧ABI差异显著（p<0.05）。虽然实验前后差异并不明显，但ABI基本控制在正常值的范围内。16位老年人经过1年太极拳运动的干预，其中下肢堵塞情况得到改善的有6位，下肢堵塞情况维持不变的有10位，结果表明太极拳运动能有效的控制并改善下肢血管堵塞情况。
3 分析与讨论
3.1 老年人心血管系统的特点
尽管心血管疾病产生与诸多因素（如环境、营养、生活方式、遗传等）有关，但衰老是其产生的最主要的因素。老年人的心血管系统不同于年轻人，有其自身特点：肌肉逐渐变性，肌力下降，纤维化和萎缩，代谢能力减弱，心瓣膜变硬，启闭不灵活。冠状动脉管壁出现钙化，弹性降低，脂质浸润，内膜变粗糙，管腔狭窄，血压升高，供血不足。这些成了老年人心脏、血管功能不全的主要原因[5]。血管病变的发展是一个漫长的过程，各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变，动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压、脉压的重要决定因素，而且在相当程度上反映了动脉内皮功能状况。动脉弹性功能的减退己经成为心血管疾病危险因素的重要标志[6]。
3.2 太极拳运动对老年人心血管功能的的影响
本研究发现，实验前老年人baPWV（脉搏波传导速度）右侧值1865.06289.06，实验后1705.44217.97；实验前左侧值1833.93325.04， 实验后1727.69192.2；baPWV值呈减慢趋势；ABI值基本保持在正常范围内，个别ABI<0.9的受试者实验后也得到了改善。从研究数据上来看太极拳运动能有效改善动脉弹性。结合各类研究表明长期练习太极拳可改善和延缓血管的老化，收缩压、平均收缩压在心输出量保持在正常范围的上限时仍有下降，其机理有可能是太极拳锻炼增强了迷走胰岛素系统的活动，形成迷走优势，使心肌对缩血管物质的敏感性下降，而对代谢产物和其他舒血管物质敏感性增强，血管舒张能力强，在每搏输出量上升的同时有更大的缓冲储备力，因而收缩压和平均收缩压不致骤升。总外周阻力明显下降，可能与练拳后血管内皮舒张因子的能力增强有关[7]。血管内皮舒张因子能使血管舒张，特别是骨骼肌的血管舒张导致外周阻力降低。血管内皮舒张因子增多，对运动防止心血管病有积极意义。太极拳运动在练习过程中，要求锻炼者情绪安静，保持心情轻松舒畅，聚精会神，全身各部分肌肉、关节轻柔而有规则地进行，从而增加全身血液循环和冠状动脉血流量，增加迷走神经的兴奋性，使心率减慢，同时加强调节血压的血管舒缩中枢功能，增加冠状动脉侧支循环，使血管管腔加宽，管壁弹性增强，心肌血流量改善。
4 结论
长期太极拳运动锻炼能通过有效改善老年人的血管弹性和血管的狭窄程度来增强其心血管功能。
参考文献：
[1]王 文，朱曼璐，等. 中国心血管疾病报告2012[J].中国循环志，2013（6）：409-411.
[2]漆 浩.太极拳养生[M].北京：人民体育出版社，2005：35-38.
[3]卢喜烈，杨庭树.心电图诊断学分类[M].北京：北京科学技术文献出版社，2007：18-25.
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[6]刘福明.高血压病中医证型与大动脉功能参数的相关研究[J].中国临床医学，2009（6）：972-974.
[7]荣湘江，李春治，梁丹丹.太极拳运动对中老年人心肺功的影响[J].中国康复医学杂志，2009（4）：345-347.
Effects of Taijiquan Exercise on Cardiovascular System of the Elderly People
Xiao Mingdong Guo Rufeng Yao Canguo（Physical Education College， Hunan University of Arts and Science， Changde Hunan 415000， China）
Abstract：In order to investigate the effects of Taijiquan exercise on cardiovascular system of the elderly people and its mechanism， we selected by randomly 18 elderly people to intervent Taijiquan exercise for one year.The results show that： compared with the before， the right baPWV value of brachial ankle pulse wave velocity has significant difference （p<0.05）.the baPWV value of the difference was not significant （p>0.05）， but is slower than before； the subjects of right ABI （ankle brachial index） has no significant difference （p>0.05）， the left side is significantly different （p<0.05）， the left and right sides value remains in the normal range； cardiac rhythm， blood pressure has no significant difference （p>0.05）. Conclusion： the long-term Taijiquan exercise intervention can effectively prevent and improve blood vessel elasticity improve heart and vessel function.
Keywords：Taijiquan Exercise the elderly baPWV ABI
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