【摘要】目的通过分析稳心颗粒治疗稳定型心绞痛患者前后QT间期（QTd）离散度的变化，评价稳心颗粒对改善QTd的意义。方法选择30例稳定型心绞通患者，口服稳心颗粒每次1袋（9g），3次/d，疗程4周，治疗前后测患者体表心电图QTd的变化。结果治疗前后QTd有明显下降，差异显著。结论稳心颗粒能显著改善稳定型心绞痛QTd，提示可起到减少恶性心律失常发生的作用。
【关键词】稳心颗粒;QT间期离散度;稳定型心绞痛
QTd是一种无创性心电检查指标，在临床上有重要价值，正常人生理性心室复极不一致所造成的QTd很小，而冠心病心肌缺血增加心肌复极的不均一性，从而致QTd增大［1］。而
心律失常的发生与心肌缺血导致的心肌复极异常有密切关系［2］。本文观察30例稳定型心绞痛经服用稳心颗粒后QTd的变化，研究稳心颗粒在改善心肌缺血的同时，对稳定型心绞痛患者QTd的影响。
1资料与方法
1．1病历选择自2003年8月至2006年6月，从本院门诊及病房诊疗的稳定型心绞痛患者30例，符合WHO的诊断标准，排除①常规心电图R-R间期不规则，T波不明显;②存在束支传导阻滞;③电解质紊乱。其中男21例，女19例，平均年龄（58． 4±5．8）岁，病程平均3．5年。
1．2方法给予稳心颗粒每次1袋（9 g）， 3次/d，疗程4周，治疗前后测量2组患者体表心电图QTd的变化。
QTd的测量：以上心电图均为标准十二导联，心电图走纸速度50 mm/s，每个导联连续测3个QT间期，取平均值，用最大的QT间期减去最小的QT间期为QTd，测量QT间期时以Q波起点水平为等电位线，终点判断方法：①T波回到等电位线;②T波与U波之间的切迹;③双相T波最后回到等电位线的交点。
1．3不良反应出现3例恶心，为饭前服药，改为饭后服药即消失，2例口干、轻微头晕，自行缓解。
1．4统计学处理采用均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验。
2结果
治疗前QTd（56．33±16．82）ms，治疗后（41．58±17．11） ms, QTd下降明显，差异有统计学意义（P<0．05）。
作者单位：546300广西宜州市人民医院
3讨论
QTd是体表12导联中最大QT间期与最小QT间期之间的差值，能够精确反映心肌复极的不同步性和电不稳定性，在预测恶性心律失常发生及其药物疗效方面起重要作用［3］。现代心脏电生理学的研究表明，心室肌复极的非均质性变化能通过体表心电图的QTd来反映，QTd增加预测发生恶性心律失常的机率增大。大量临床研究证实，在心肌缺血、心肌梗死并发室性心律失常时QTd均明显增加［4］。而冠心病QTd的增加是由于心肌缺血区传导时间延长，致各个方向的心肌复极不一致增加，易使心室肌细胞的电活动产生折返，易发生恶性心律失常［5］。稳定型心绞痛是冠心病中最常见的类型，因粥样硬化致冠状动脉管腔狭小，导致心肌供血不足。稳心颗粒系根据中医补气健脾、活血化淤理论制成的中药复方制剂，具有益气养阴、宁心复脉、活血化淤、定悸安神之功效。本文通过对30例稳定型心绞痛患者治疗前后对比研究，观察到稳心颗粒能使QTd显著下降，说明其对稳定型心绞痛心肌缺血有明显疗效，能预防恶性心律失常的发生。
参考文献
1张建英，志永明．不同类型冠心病的QTd离散度．中国心脏起搏与心电生理杂志，1997，11：30-31．2胡大一，李田昌，贾三庆，等．急诊冠状动脉球囊成形术治疗急性心肌梗死．中国医刊，2001，36（9）：25-28．
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4雷利华，王军英，罗国良，等．冠心病患者经皮腔内冠壮动脉成形前后ＱT离散度的对比观察．临床心电学杂志，2002，11（2）：84-85.
5 叶飞，白杰，等．不稳定型心绞痛患者QT间期离散度的变化.临床心血管病杂志，2000，16：231-232．
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