【摘要】 目的 观察舒血宁治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效。方法 选择2009年2月——2012年5月住院冠心病患者98例，随机分成两组，对照组49例，常规给予丹参注射液，拜阿司匹林、倍他乐克及阿托伐他丁钙片，治疗组（45例）在常规治疗的基础上加用舒血宁。结果 治疗组与对照组对比心绞痛缓解，有救率分别为87.5%和63.8%，未见不良反应。结论 常规药物同时应用舒血宁注射液用于冠心病心绞痛的治疗，疗效好，临床使用安全。
【关键词】 舒血宁；冠心病心绞痛；临床观察
文章编号：1004-7484（2013）-12-7557-02
冠心病由于冠状动脉粥样硬化，血管官腔狭窄阻塞，冠状动脉功能性改变致心肌缺血、缺氧，心肌坏死引发心脏病，称为冠心病。舒血宁是银杏叶经提取制成，具有扩张血管，改善微循环。用于治疗缺血性心脑血管疾病，冠心病心绞痛等。临床观察银杏叶是缓解心绞痛，降低血液粘度，使心脑血液灌注安全有效的制剂。本组治疗组应用舒血宁注射液治疗稳定型心绞痛，效果良好，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 98例患者经过确诊为冠心病稳定型心绞痛，将98例患者随机分为两组，每组各49例：治疗组：男35例，女14例；年龄40-79岁，平均（60.4±7.5）岁；劳累性心绞痛29例，自发型心绞痛11例，混合型9例。病程1天-7年，平均3.8年。对照组：男36例，女13例；年龄38-81岁，平均（62.2±7.4）岁；劳累性心绞痛28例，自发型心绞痛14例，混合型7例。病程2天-8.年，平均4.2年。
患者98例依据冠心病心绞痛诊断标准（陈灏珠主编《实用内科学》第10版）。治疗组和对照组患者在年龄、性别及病情方面没有显著差别，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：舒血宁注射液40毫升加入0.9%氯化钠注射液250毫升静点，每日1次，14天为1疗程；对照组：丹参注射液16毫升加入0.9%氯化钠注射液250静点，每日1次，疗程为14天。两组患者口服药给予常规治疗。
1.3 判定疗效标准 根据WHO制订的心血管疾病等药物临床研究指导原则草案，判定心绞痛症状疗效。
1.4 统计学方法 数据用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5 观察指标 记录心绞痛发作时频率、疼痛的程度、时间、疼痛缓解情况；胸闷、胸痛、气促、乏力心悸冠心病主要症状缓解情况。治疗前、治疗结束行心电图常规检查，24小时动态心电图、心脏超声。常规化验检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂。
1.6 判定疗效 判定标准：疗效显著：同样劳累强度下心绞痛不发作，心绞痛发作次数减少90%以上。治疗有效果：心绞痛发作次数减少在50-90%。无效：心绞痛发作次数减少低于50%。
2 结 果
2.1 舒血宁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛，冠心病心绞痛临床症状缓解，两组治疗后心绞痛症状有改善，治疗组疗效优于对照组.差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 98例患者在用药前后检测血尿常规、肝肾功能。无药物不良反应，舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛安全有效。无毒副作用。
3 讨 论
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，供应心脏血液。冠状动脉供给心肌营养，脂肪类物质沉在管壁上，形成粥样斑块，在冠状动脉内膜上堆积，冠脉血管硬化，冠状动脉痉挛，冠状动脉血管腔严重狭窄甚至闭塞。冠脉血管供应心肌血流量就减少，供氧也同时减少，心肌缺血缺氧严重，冠状动脉血管痉挛，血管腔部分甚至完全闭塞，冠状动脉血液供应不足，这样会导致心肌缺血、缺氧，梗塞坏死。体力劳动、情绪改变过度欢喜及悲伤时，心肌耗氧量剧增，心肌缺血更加明显，缺氧加重。临床出现心前区不适、胸闷、憋气、无力。头晕、心悸。更严重心肌缺血坏死发生心肌梗死，或者猝死发生。也称缺血心脏病。冠心病由于动脉硬化致器官病变最常见疾病，心绞痛发作，心肌缺血、缺氧致心肌坏死、猝死等，给人类的健康带来威胁。
舒血宁注射液有保护血管内皮细胞作用，同时也具有分泌血管内皮松弛因子来平衡血栓素与前列腺素的比例，调整血管张力，冠状动脉血流量增多，心率由快变慢，心肌耗氧量相应减少。发挥抗心肌缺血作用。
银杏叶中提取物的有效成份是黄酮甙类和萜类，作用于心脑血管；其中的提取物黄酮类的作用可以使冠状动脉血管扩张，改善心、脑脏器血液循环和末梢微循环；其中提取物二萜类化合物银杏内酯B具有很强的阻断受体PAF阻断功能，PAF活性受抑制，全血粘度、血浆粘度降低，减少血浆纤维蛋白原合成，微血栓形成减少。清除自由基；银杏叶提取物还是自由基清除剂，和OH发生反应，并且能与2，2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿霉酰基反应。自由基诱发脂过氧化产生NADPH-Fe+3就减少了。超氧离子累积会引发器官衰老、发生炎症、恶变肿瘤、过敏反应、辐射病、发生自身免疫性疾病等，治疗效果显著，改善记忆功能；银杏叶提取物能使病人反应意识加快，记忆改善。临床观察表明，应用银杏叶提取物治疗冠心病、心绞痛疗效显著。本组观察资料结果表明：常规治疗基础上加用舒血宁注射液能使得心绞痛症状缓解，缺血缺氧改善，心电图ST段有明显改善。
舒血宁注射液应用于冠心病心绞痛治疗有效。缓解疼痛改善症状及降低血粘度方面，治疗效果明显优于丹参注射液。治疗中，没有不良反应毒副作用，治疗冠心病稳定型心绞痛有疗效显著。能明显改善患者血液流变学。舒血宁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛.检测血常规、肝肾功能未发现异常改变，用舒血宁治疗冠心病安全.疗效好，有一定的临床应用价值。
参考文献
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