摘要：目的 探讨分析窝沟封闭术预防窝沟龋的临床效果。方法 选取102例6～8岁儿童的下颌第一恒磨牙为研究对象，左右侧进行自身对比分析，治疗组102例儿童下颌左侧第一恒磨牙共102颗牙采取窝沟封闭术的治疗方法，对照组对侧同名牙不涂布窝沟封闭剂，比较两组龋病发生率。结果 3年后治疗组患龋率为5.3%，对照组患龋率为24.13%，3年内龋齿发生率治疗组低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对6～8岁儿童的牙齿行窝沟封闭术，对预防儿童窝沟龋的效果显著，值得临床广泛推广使用。
关键词：六龄齿；窝沟封闭术；龋齿；临床疗效
六龄齿因其萌出早，比较容易发生龋坏，如果不采取有效的保护措施，会对孩子的牙齿造成终身的破坏，甚至缺失。特别是随着人们生活水平的不断提高，儿童饮食结构也发生了很多变化，加之不当的溺爱，儿童多偏向于食用一些精细、粘滞、含糖量高的食物，而拒绝粗纤维食品，并且饮食多无规律；另一方面儿童多未形成良好的口腔卫生习惯，这使得儿童龋病的发生率逐年增加[1]，所以我们不得不加强对儿童龋病的重视。目前窝沟封闭术预防龋齿取得了较好的效果，通过在牙齿的窝沟涂布一层树脂类物质，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止了致龋菌的侵入，从而达到预防龋齿的目的[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我科门诊2010～2011年收治的102例6～8岁的儿童为研究对象，其中：男孩54例，女孩48例，其比例为1：0.89。并且所有儿童均符合以下治疗要求：第一恒磨牙完全萌出，无龋坏、无畸形、咬合面窝沟点隙明显，适合做窝沟封闭术。下颌左右侧第一恒磨牙进行自身对比研究，分为治疗组与对照组，且两组的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 治疗组102颗下颌左侧第一恒磨牙行窝沟封闭术，对照组102颗对侧同名牙不做处理，观察窝沟封闭剂保留情况，并比较两组龋病发生率。窝沟封闭术的具体操作方法如下：首先清洁牙面，即用探针去除窝沟点隙内的沉积物，再用小毛刷进行彻底清洁，之后冲洗、干燥，放置干棉球隔湿，注意牙面不要被唾液污染。然后按产品操作说明酸蚀牙面60s，蒸馏水冲洗，同时以吸唾器吸去冲洗液体及唾液，气枪吹干牙面至白垩色，重新隔湿，涂布封闭剂，即用细毛刷，取适量的光固化封闭剂轻轻的从窝沟的一端向另一端震颤，让封闭剂逐渐流入窝沟，并用探针轻轻搅动避免形成气泡。最后固化及检查，即用光源照射封闭剂40s即可。再用探针检查了解固化程度，粘结情况，有无早接触点，有无漏涂漏照。如有问题，及时处理。
1.3疗效评价 窝沟封闭后每年定期复查1次，共3次，分别记录治疗组与对照组牙齿龋坏数，计算患龋率，对比评价临床效果。
1.4统计学方法 所有数据均以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以x±s表示，并以t检验；组间对比χ2检验。若P<0.05，则具统计学意义。
2 结果
3 讨论
龋病是一种多因素综合作用所导致的细菌感染性疾病，六龄齿尤其好发，如果不及时预防或治疗，经常会引起食物嵌塞、牙齿疼痛、根尖感染溢脓、牙齿折裂，甚至过早拔除，进而引起其他牙齿的萌出异常，导致牙列不齐，造成终身的困扰。目前认为儿童龋齿发病率高的主要原因为小儿喜欢吃甜的东西，同时口腔卫生习惯差，导致口内残留较多的食物残渣，并粘附在窝沟里，为细菌的存活增殖提供环境与营养，进而在牙齿表面形成牙菌斑，如不能及时清除，则会导致龋齿的形成。不仅如此，含糖量多的食物残渣为细菌提供所需要的能量，经细菌的代谢产生酸性物质，酸的形成则直接导致牙齿的无机盐脱钙[3]，损害牙齿的健康。另一方面，儿童牙齿表面有一些窄而深的窝沟，容易积存菌斑和食物残渣，一般的刷牙、漱口难以清除，更加为细菌的生存提供条件。近年来，人们的口腔卫生保健意识有所提高，所以预防龋齿的工作显得尤为重要。目前窝沟封闭术预防龋齿取得了较好的效果，其治疗机理主要为[4]：通过将封闭剂渗透到窝沟中，给牙齿形成一层保护膜，使牙齿与食物残渣、细菌等隔开，减少这些因素对牙齿的损害。同时封闭剂中含有氟，缓慢释放到牙体组织中，有助于脱矿牙齿的再矿化，增加牙齿的坚固性。原本存在于封闭剂下方的微生物由于营养来源被阻断，也很难存活[5]。本次研究中，我们也得到了较好的结果，验证了上述理论的正确性。进行窝沟封闭术的治疗组3年后患龋率为5.3%，对照组患龋率为24.13%，3年内龋齿发生率治疗组低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对6～8岁儿童的牙齿施行窝沟封闭术，预防六龄齿龋病的发生效果显著，值得临床广泛推广使用。
参考文献：
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[4]Elodie，Terrer，Stephen，et al.A new concept in restorative dentistry：light-induced fluorescence evaluator for diagnosis and treatment.Part 1：Diagnosis and treatment of initial occlusal caries[J].The journal of contemporary dental practice，2009，10：6.
[5]P，Zhang，M，Fan，Z，Bian.Effect of monoclonal antibody on the colonization of Streptococcus sobrinus and the development of dental caries in rats[J].Chinese journal of stomatology，1999，34：2.
编辑/王敏
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