探讨全血C反应蛋白与血常规中白细胞计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年8～12月本院60例儿科感染性疾病患儿作为实验组， 所有患儿经病理及临床检验确诊为感染性疾病， 其中男29例， 女31例， 年龄3～15岁， 根据病原体不同， 可分为病毒性感染患儿30例（病毒感染组）， 细菌性感染患儿30例（细菌感染组）。另选取同期60例常规门诊体检儿童作为对照组， 其中男30例， 女30例， 年龄4～15岁。所有儿童排除心、肝、肾严重疾病者， 儿童家属签署知情同意书， 自愿参与实验。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法 对所有研究对象进行全血CRP、血常规中WBC联合检验。所采用的诊断方法具体步骤如下。

所应用仪器：C反应蛋白仪为上海奥普QPAD。所用方法：免疫比浊法；此外， 还应用Sysmex xs-800i五分类血球计数仪对白细胞计数进行测量， 所用试剂为仪器生产厂家的配套试剂， 加入质控样本， 在一切符合要求的条件下， 进行测定。标本采集首先应用碘伏进行常规消毒， 消毒面积8 cm×10 cm， 由内向外、公转加自转用蘸有碘伏的棉签消毒。血标本采集容器：EDTA血常规采血管（江苏康健医疗用品有限公司）， 在采血标本过程中， 严格遵循无菌操作原则。然后送检验科， 进行CRP、WBC检验， 比较差异。

1. 3 观察指标 比较细菌感染性疾病、病毒感染性疾病患儿与健康儿童CRP、WBC检验结果的差异， 并进行记录。其中CRP>10 mg/L为阳性， WBC>10×109/L为阳性， 对三组儿童CRP和WBC阳性率进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组儿童全血C反应蛋白诊断情况 所有儿童经诊断后， 细菌感染组患儿CRP阳性率（93.33%）明显高于病毒感染组患儿CRP阳性率（13.33%）， 对照组健康体检儿童CRP阳性率0， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组儿童血常规白细胞计数检测情况 两组儿童经诊断后， 实验组感染性疾病患儿WBC阳性率（57/60， 95.00%）明显高于对照组健康体检儿童WBC阳性率（3/60， 5.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿感染性疾病是一种常见疾病， 病因为病原体感染， 其中病原体除了有细菌、病毒、真菌， 还有立克次体等， 其中细菌和病毒所占比例较多[3]。由于小儿免疫系统尚未发育完全， 一旦有害病原体侵入机体后， 就很容易引起急性循环功能紊乱[4]。随着病情的发展， 可能出现血流灌注不足症状， 继而导致小儿发生休克。近几年来， 诊断小儿感染性疾病主要生化指标是C反应蛋白， 二是血常规中白细胞计数， 此外， 降钙素原在该方面也具有良好的诊断价值。若患儿C反应蛋白值>10 mg/L， 则记录为阳性；若患儿WBC值>10×109/L， 则记录为阳性[5]。C反应蛋白能够识别外来物质， 激活补体系统， 增强调理作用， 增强吞噬细胞吞噬作用， 与血小板激活因子相结合， 降低炎症反应， 与染色体结合消除坏死组织中细胞DNA。对感染性疾病的诊断方法， 除了生化检查， 还有病原菌培养检查、影像学检查、动脉血气分析等， 不同的检查方法， 有不同的优点和缺点。两种或两种以上诊断方法的联合应用， 可提高诊断疾病的敏感性， 使诊断结果的准确率更高。这样可以有效避免误诊、漏诊给患儿及患儿家庭带来的损害， 防止错误用药给家庭、社会带来的经济负担。对感染性疾病患儿经过全血CRP、血常规中WBC联合检验后， 可明确患儿病情变化、病原体感染类型。针对疾病的不同类型， 进行合理治疗， 在临床上获得良好的治疗效果。经过科学的诊断， 使临床抗生素应用数量明显降低， 有效控制了抗生素滥用这一现象， 避免患儿出现抗药性。

综上所述， 对儿科感染性患儿应用CRP、血常规中WBC联合检验后， 可进一步了解患儿病情变化， 根据患儿实际情况， 采用合理的治疗方案， 促进患儿恢复身心健康， 值得广泛应用于临床疾病的诊断。

参考文献

[1]金胜鑫， 石海矾， 李伟.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值.中华医院感染学杂志， 2013， 23（7）：1600-1601.

[2]陈瑞芬， 黄丽芳， 曾厚生， 等.WBC联合hs-CRP检测在儿科感染性疾病中的应用效果分析.医学检验与临床， 2014， 25（2）：38-39.

[3]赵天丽， 章晓联.C反应蛋白联合血常规对新生儿支气管感染性疾病诊断研究.中国现代医生， 2013， 51（8）：64-66.

[4]赵茹妹， 王德彬.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值.国际检验医学杂志， 2014， 35（18）： 2544-2545.

[5]郭向阳， 严晓华， 王侠.儿童感染性疾病中降钙素原、超敏C-反应蛋白和白细胞联合检测的价值及相关性研究.现代检验医学杂志， 2014， 29（3）：56-59.

[收稿日期：2015-02-10]