【摘要】 目的 硫辛酸与神经节苷酯对糖尿病周围神经病变的疗效比较。方法 选择符合诊断标准的患者随机分为治疗组与对照组，治疗组应用硫辛酸，对照组应用神经节苷酯，疗程均为2周，观察治疗前后两组临床症状、体征，神经传导速度的变化情况。结果 治疗组有效率和神经传导速度比对照组改善有统计学意义（P<0.05）。结论 硫辛酸可有效改善糖尿病周围神经病变。
【关键词】 硫辛酸；糖尿病；周围神经病变；神经节苷酯
糖尿病合并周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一，近年来采用抗氧化剂硫辛酸（ALA）治疗DPN，取得一定疗效[1]。现应用硫辛酸与神经节苷酯对比治疗糖尿病周围神经病结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月——2012年7月收治的60例2型糖尿病周围神经病变患者，男33例，女27例，平均年龄（63±8）岁。符合1997年WHO糖尿病诊断标准，[2]同时伴有：①肢体对称或单侧麻木感、烧灼感、异样感、冷热感觉异常、自发性疼痛；②腱反射减弱或消失，浅感觉减退；③肌电图显示神经传导速度减慢；感觉传导速度<40m/s，运动传导速度<45m/s；④排除其他疾病导致的周围神经病变。采用随机对照的方法，分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）两组，两组男女比例、年龄、体重等差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法 均给予控制血糖，维生素B1，维生素B12肌注，葛根素静滴改善微循环基础治疗。治疗组：硫辛酸600 mg每日一次静滴，对照组神经节苷酯40mg每日一次静滴，14天为一疗程。
1.3 评价指标 疗效标准：显效：肢体麻木、疼痛感完全消失，腱反射明显改善，NCV增加5m/s以上；有效：肢体麻木、疼痛感有改善，腱反射改善，NCV增加<5m/s；无效：肢体麻木、疼痛无变化，腱反射无改善，NCV无明显变化。
在治疗前及治疗后2周分别进行评定及测定神经传导速度（MNCV，SNCV）。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗有效情况对比 治疗组有效率为78.3%，对照组为40.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 神经传导速度治疗前后相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组比对照组明显好转，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一[3]，临床表现有麻木、蚁走、触电样感觉障碍，从远端脚趾开始逐渐向上发展，晚期可有刺痛、钻凿痛、肌力减退、营养不良性肌萎缩等，影响生活质量。神经节苷酯可以促进受损神经功能恢复，目前大多用于中枢神经系统病变，在此项观察中显示对周围神经虽有一定效果，但疗效差于ALA。DPN发病机制通常认为与代谢紊乱、血管病变致神经缺血缺氧和神经生长因子缺乏[4-5]及氧化应激有关。α-硫辛酸是一种强大的抗氧化剂，可以清除包括氢氧自由基、单态氧、一氧化氮自由基、过氧亚硝基阴离子、氢过氧化物等在内的多种氧化应激产物，并能再生谷胱甘肽、维生素C、维生素E、硫氧还蛋白等抗氧化剂，可对抗糖尿病患者体内由于高血糖导致的普遍的氧化应激现象，还可以鳌合体内的重金属元素，减少自由基损伤，ALA可改善大鼠周围神经的缺血，保护其再灌注损伤，ALA也可能通过改善周围血管病变，而改善神经组织的微循环和营养供应来发挥作用。
本研究结果经临床症状体征及NCV证实，ALA治疗糖尿病周围神经病变有明显效果，且优于神经节苷酯。但是仍然需要进一步的大样本研究来确定其治疗效果。
参考文献
[1] 刘凤香.论糖尿病周围神经病变的早期诊断与治疗[J].当代医学，2011，1（724）：64-65.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.
[3] 高妍.重视糖尿病周围神经病变的抗氧化治疗[J].国际糖尿病2009，1（20）：16-17.
[4] 陈飞.糖尿病性神经病变机制研究新进展[J].实用全科医学，2005，3（5）：458-459.
[5] 宋利格，李颖，周筠，等.α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效[J].中华内分泌代谢杂志，2007，23（2）：166-167.
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