骨科围手术期病人的护理安全

摘要：围手术期患者的护理和管理是护理安全的重点，针对手术患者的术前准备、术后恢复的安全管理策略研究，对提高护理安全管理质量，确保患者安全具有重要意义。

关键词：围手术期；护理安全

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0419-01

通常将围手术期解释为从确立手术治疗之日起至与这次手术有关的治疗基本结束时间。一般分为3个阶段：第一阶段手术前期：是做出手术决定到患者离开所住病房进入手术室；第二阶段手术期：是患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室的时间；第三阶段是患者进入麻醉复苏室到病房直至治疗基本结束的时间。为了从整体上保证质量的提高，使患者获得满意的康复效果，根据手术情况不同，护理管理的内容则择重。管理的重点在手术后并发症的预防，护理部完善了护理安全管理，科室加强重点的监护与管理，从而保证了手术患者的顺利康复。

1术前安全管理

1.1病人的心理护理：骨折病人多为意外损伤、缺乏心理准备，因为对受伤后的治疗结果了解甚少，易产生悲观、焦虑情绪，对手术持怀疑态度，甚至有恐惧情绪，所以术前的沟通非常重要。应围绕手术的方案、安全程度和对今后工作、生活的影响与患者及家属沟通，提供有关手术的正确信息，消除或减轻患者不必要的心理压力，有效提高患者对手术治疗的信心和安全感。

1.2准确、及时执行术前医嘱：根据手术要求完善好术前检查，筛查出现异常检查项目及时通知主管医生并做好护理记录，根据手术方式和部位，做好皮肤和胃肠道准备。术前包装病人的休息，必要时予以止痛、镇静，按手术麻醉方式通知术前禁食禁饮时间。

1.3病房护士与巡回护士的认真交接：病房护士与巡回护士进行核对与交接工作内容包括：严格按照手术通知单核对患者身份，查腕带和其它相关信息，如病历、床号、住院号、性别、年龄、术前诊断、手术部位、手术名称、手术时间和麻醉方式，检查有无压疮是否携带贵重物品，交接完毕实行双签字，随病历术中用物进入手术室。

2术后安全管理

2.1病情观察：每30～60分钟观察记录患者的生命体征变化直至病情稳定，术后第一日、二日、三日每日4次。发现异常及时通知医生，观察切口有无渗血渗液、红肿征象，敷料有无污染或松脱，渗血较多时报告医生并协同处理，妥善固定好尿管、引流管等，并做好标识，观察和记录引流液的性状和量，按时更换引流袋，适时拔管。

2.2饮食指导：腰麻和硬膜外麻醉，术后6小时可进清淡半流质饮食，全身麻醉病人应待病人完全清醒，恶心呕吐反应消失后提供适当的清淡饮食，老年人预防误吸发生。

2.3疼痛的护理：一般术后前两日疼痛最重，甚至影响到病人休息，可遵医嘱给予曲马多片剂口服，无效时给予盐酸哌替啶肌注，保证病人休息，切口持续疼痛或疼痛减轻以后又加重，需警惕切口血肿或感染。

2.4并发症的预防：手术室一种创伤，患者不能下床，要预防好褥疮、肺部感染、深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症，注意观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤，深静脉血栓等并发症，及时观察及时处理。

2.5功能锻炼：功能锻炼对骨折术后恢复尤为重要，应指导患者循序渐进，从易到难地进行功能恢复的锻炼，预防肌肉萎缩、关节粘连的发生。主管护士必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，指导患者正确积极地进行功能锻炼。