[摘要] 营养教育是健康教育的一个分支和组成部分，社区营养教育的开展对促进社区居民的健康起到非常重要的作用。笔者针对现阶段社区居民的营养问题，提出了营养教育的策略：建立专业的营养教育组织和队伍，使营养教育得以顺利实施；定期进行营养监测，建立居民营养健康档案；将大众传播和人际指导方式有机结合，达到教育效果。
[关键词] 社区；营养教育；策略
[中图分类号] R151.4 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）19-152-02
随着社会的进步，经济的高速发展，我国的各项改革措施也在不断的深入。这其中，医疗体制的改革也在逐步开展，一种新的医疗服务模式——社区医疗，正在走入每一个城镇居民的生活，并对其生活产生深远的影响。
目前，不健康的生活方式、不合理的饮食模式导致许多慢性疾病的患病率和死亡率逐年上升，如何科学地指导社区居民建立健康的生活方式，这项工作——健康教育，已成为社区医疗服务的一项重要内容[1]。
营养教育是健康教育的一个分支和组成部分，它是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况的一种有计划的行动。通过多种方式的营养信息的交流和行为干预，帮助个人和群体掌握食物与营养知识和健康的生活方式。笔者从社区居民常见的营养问题入手，探索社区营养教育的有效策略。
1 现阶段社区居民的营养问题
1.1 营养缺乏和某些营养素摄入过多并存
营养调查的数据表明，我国儿童营养不良、缺铁性贫血、钙不足，维生素A缺乏等营养缺乏病依然存在[2]。同时，在居民中尤其是城市居民中，某些营养素摄入过多的问题也普遍存在。随着生活水平的提高和经济收入的不断改善，居民的饮食习惯也由之前的植物性食物摄入较多，逐渐改变为动物性食物，及油脂的摄入增加而谷类食物、杂粮、薯类等摄入减少，总能量摄入过多。而这种改变造成我们膳食中蛋白质、脂肪摄入量的增加，而膳食纤维、碳水化合物的摄入减少，这促成了许多营养相关疾病的发生。
1.2 慢性非传染性疾病不断增加
慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要因素（占死亡总数80%以上），高血压、高血脂、糖尿病的发病率不断上升。以糖尿病为例，目前我国患病人数约为2 300万，据世界卫生组织预测，到2025年，如不采取预防措施，我国糖尿病的患病人数将达5 000万以上[3]。这么庞大的人群，不但会耗费大量的医疗资源，还会引起居民生活质量的下降。
1.3 营养误区影响正确的膳食习惯的养成
当前，人群获取营养知识的渠道很丰富，但传播营养知识或开展营养教育的人员水平良莠不齐，某些人员甚至不具备营养教育的资质，导致一些营养知识被错误的理解以致被错误的应用，造成了许多营养观念的误区。如：为减肥而不吃主食；全民的盲目补钙；水果取代蔬菜在膳食中的位置等。而这些营养误区，都会对居民健康造成危害[4]。
2 社区营养教育的策略
2.1 建立专业的营养教育组织和队伍，使营养教育得以顺利实施
据调查，目前社区医疗服务机构中，普遍没有设置专门的营养教育人员。此项工作通常由公共卫生医生或保健医生担当，而由于专业知识的限制，并不能很好的做到正确的营养知识的推广及营养工作的开展[5]。为解决这一问题，首先应设置专门的营养教育岗位，而任职此岗位的人员应具备营养专业教育背景。目前，在研究生、本科、专科教育层次均有营养相关专业的设置，而此类人才受过专门的营养教育技能的培训，能更好地适应社区营养教育工作。同时，扎实的专业知识及基本功、科学的操作技能，也有助于有效的传播正确的营养知识，纠正错误的营养概念，帮助广大社区居民走出营养误区。其次，应定期对营养教育人员进行培训或提供进修机会。现代营养学的发展速度是日新月异的，作为营养教育人员更应及时更新知识结构、学习营养前沿知识、提高营养教育技能，为开展营养教育工作打好基础。
2.2 定期进行营养监测，建立居民营养健康档案
通过营养监测，不但了解了居民营养状况，还掌握了居民营养知识的来源渠道和层次、程度。这样，便于及时发现问题，可减少营养教育的盲目性。并可针对不同的人群，制定相应的营养教育计划和策略。健康档案资料的收集可通过疾病排查、入户调查、社区门诊资料排查等方式进行，收集资料后进行整理、筛选，重点针对患慢性疾病，如糖尿病、消化道疾病、痛风、高血压、心血管疾病的人群建立营养健康档案[6]。同时，一些特殊人群，如孕妇、乳母、婴幼儿也应重点进行营养监测，更新健康档案资料，为此目标人群针对性地定期进行营养教育。
2.3 将大众传播和人际指导方式有机结合，达到教育效果
宣传营养知识、科学地引导社区居民形成健康的生活模式是社区营养教育工作者的主要工作任务。营养教育的方式很多，大众传播和人际指导是最主要的两种方式，将这两种方式有机的结合，才能取得较好的教育效果。采用大众传播方式，定期举办营养知识讲座，针对不同人群进行营养宣教，讲解一些常见营养相关疾病的饮食治疗原则，帮助居民制定家庭食谱。也可通过宣传册、宣传画、黑板报、有线电视广播等宣传营养知识[7]。同时，人际指导方式也可广泛应用于营养教育或营养指导中，针对社区居民进行个性化的营养指导。可通过入户营养咨询及宣讲，对特定居民进行膳食指导。这种面对面的教育途径，更容易为受教育者所接受，可达到更加显著的教育效果。
3 结论
与社区医疗的其他工作相比，健康教育是一项比较新的工作，而营养教育更是相对起步较晚。但因其受重视程度越来越高，且在普通居民生活中发挥的作用越来越重要，做好营养教育工作刻不容缓。临床工作人员应不断探索社区营养教育的有效策略及方法，应用到实践中去，发展社区医疗服务新模式，改善居民营养状况。
[参考文献]
[1] 沈群，赵开栋，钱辰等.社区营养教育探讨[J].健康教育与健康促进，2009，4（3）：68-71.
[2] 梁友芳.2001～2007社区集体儿童体格检查资料分析[J].广西医学，2008，30（10）：1529-1530.
[3] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.2009全国卫生专业技术资格考试指导营养学[M].北京：人民卫生出版社，2009：105-106.
[4] 蒋燕，曾果.社区营养教育传播方式的国内外进展[J].中国健康教育，2007，32（2）：147-149.
[5] 袁莎，张立实.营养教育的现状[J].现代预防医学，2005，32（8）：912-913.
[6] 胡亚林.社区卫生服务机构建立健康档案的思考[J].上海档案，2011（7）：26-27.
[7] 王艳兰.社区营养健康教育的实践与体会[J].社区医学杂志，2008，6（3）：26-27.
（收稿日期：2012-06-25）
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