摘 要：随着社会、经济的高速发展，自然环境的变迁，灾害的频发使人们更加重视急救医疗质量。随着护士在疾病、灾害等医护实践中的独特地位和功能日益明显，如何培养高急救水平的护生也成为当前国际护理高等教育关注的重中之重。院前急救指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者[1]进行的紧急救护，包括现场处理和监护转运到医院的过程。院前急救是急诊医疗服务系统（EMSS）子系统，是急救过程中的首要环节、院内急救的基础。院前急救作为提高急救医疗质量的重点，能够在抢救危急重症病人生命、突发事件和应对灾害中发挥重要作用，要求各院校培养的护理学生具有专业性、实践性、应变性和团队性协作性。目前，国内外院校护理专业探索将多种教学模式应用于院前急救护理课程培训中，取得了较好的效果，本文对国内多种教学法在护理学生院前急救课程培训中的应用现状及其发展趋势进行综述。
关键词：护生 院前急救 培训
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（a）-0005-01
1 国际院前急救培训教学现状
美国等发达国家高度重视急救医学教育，应用系统化的急救医学服务体系和规范化的教育体系培养医疗急救工作者。美国急诊内科大学（ACEP）和美国急诊医学院（AAEM）分别创建于1968年和1993年，为美国急救事业输送大批人才，2001年2月A
AEM开始正式招收护理专业学生[2]。
2 国内院前急救培训教学现状
2.1 我国教育要求
1997年，急救护理学大纲中指出：通过各个教学环节逐步培养护生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技术，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养护生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出要全面提高高等教育质量，健全教学质量保障体系，充分调动学生学习积极性和主动性。提高学生的学习、实践和创新能力。
2.2 教育理论基础
根据国家教改要求，国内各院校对护生进行院前急救不同教学方法的培训。这些教学方法、教学理论实验性的结合情景学习理论、构建主义理论、人本主义理论、自主学习理论、合作学习理论、联结学习理论、发现学习等理论。改变原来单一、演示性、验证性的教学培训方法，培养护生应变能力，创造力，形成解决问题的能力。
国内院前急救的教育起步比较晚，于20世纪90年代开始实践。2006年至今，部分各院校的院前急救培训课程与美国、法国等发达国家的医学院校或急救医疗机构进行交流合作，结合先进的教学理念及方法，培养具有应变能力、创造性评判思维、团队协作精神的护生，提升院前急救教学水平。
3 院前急救教学的特点
3.1 教学内容
教师根据教学目标以及护生掌握的院前急救专业知识和技能确定教学内容。如：急性心肌梗死、外伤大出血、有溺水等。国内外都使用教材指导多种教学培训实施，如：护理技能综合实训教材、临护理学模拟教育课程体系。
3.2 教学执行
目前，传统院前急救教学采用的教学培训方法大多是“理论授课+分项技术练习+课堂总结”。国内院校专家将“临床真实病例模拟演练”加入到教学实践当中。2011年阳涛“多元化教学法在中医院校培训院前急救相关知识[3]”采用多媒体教学、案例教学、情景模拟教学相结合的多元化教学法；2008年郑怡“案例式教学应用于急救护理实验教学的研究[4]”和2011年单岩“案例导入式情景教学在内科护理教学中的应用探讨[5]”都将案例引入教学中；2011年王海燕 “PBL结合情景模拟教学法应用于高职护理实习生心肺复苏培训效果的探索[6]”利用PBL结合情景模拟教学法联系急诊科临床实际，针对急救心肺复苏技术进行相关培训，引导护生对所学专业进行追求与探讨。
3.3 教学评价结果
应用多种教育教学培训方法，能够提高护生主动性形象思维、评判性思维及抽象思维，理论知识、实践技能和应急组织等综合技能，创新精神和团队协作精神等。Howard等[7]的研究中，参与模拟教学的护生比参与案例讨论法的护生不仅成绩高，而且有较高学习满意度
4 目前院前急救教学培训的局限性
缺少院前急救中临床突发状况的解决，场景内容分散单一，情景模拟虽然逼真，但缺乏了与其他学科的跨科交叉渗透、模拟中复杂突发情况（如设备不充足、人员不足等）的处理，对临床急救尤其是院前急救缺乏变化性的引导。另外现有的案例也远未能涵盖所需要的知识面。
5 对院前急救培训教学法的发展趋势
多种培训教学教学模式已经成为我国护理院前急救教育中的研究热点，经过三十余年的研究逐步成熟，在灾害频发的今天，更应该重视护理院前急救的教育。目前国外有关情景模拟教学法的研究已经从相关课程的初步尝试转向应用多种教学模式结合的方式的综合教学法。
参考文献
[1]刘小明，李翠英，吴丽玲，等.护生院前急救知识培训现状调查及对策分析[J].当代护士，2006，12（1）：96-97.
[2]洪芳芳，陈才.高等护理院校开设本科层次急救护理专业的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（5）：65-66.
[3]阳涛，曹建雄，黄孟君.多元化教学法在中医院校培训院前急救相关知识[J].教育论坛，2011，8（10）：122-123.
[4]郑怡，孙雪洁.案例式教学应用于急救护理实验教学的研究[J].中华护理教育，2008，5（6）：246-248.
[5]单岩，史小艳，李艳，等.案例导入式情景教学在内科护理教学中的应用探讨[J].护理研究，2011，25（2）：557-558.
[6]王海燕，杨蔚，肖江琴，等.PBL结合情景模拟教学法应用于高职护理实习生心肺复苏培训效果的探索[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：454-455.
[7]HowardSteadman RH，Coates WC，Huang YM．Simulation—based training is superior to roblem-bascd learning for the acquisition of critical aⅫsment and management skills[J]．Crit Care Med，2006，34（1）：151-157．
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