【摘要】 目的：对全血钙和骨碱性磷酸酶检测在佝偻病诊断中的应用效果进行研究。方法：选择2015年9月-2016年4月来笔者所在医院接受治疗的124例佝偻病患儿作为研究对象，并采其末梢血，对其骨碱性磷酸酶使用全血干化学法与免疫浓缩技术进行检测，对其全血钙使用原子吸收光谱分析法进行检测。对全血钙与骨碱性磷酸酶检测的结果进行分析。结果：在这124例体检儿童中，骨碱性磷酸酶不高于200 U/L的儿童共38例，在200～250 U/L的儿童有58例，不低于250 U/L的儿童有28例。全血钙低于1.55 mmol/L的儿童有13例，不低于1.55 mmol/L的儿童有111例。骨碱性磷酸酶异常检出率为69.35%，全血钙异常检出率为10.48%。不同性别中，全血钙与骨碱性磷酸酶比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同年龄组间全血钙情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），骨碱性磷酸酶比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在3～5岁组中，其骨碱性磷酸酶异常检出率最低；在年龄小于1岁组中，其骨碱性磷酸酶异常检出率最高。结论：与全血钙检测佝偻病诊断相比，对佝偻病运用骨碱性磷酸酶进行检测具有更高的敏感性，人体钙营养水平能够更加真实具体的反映出来。而为了对佝偻病做到更加及时的预防与治疗，婴幼儿在今后要更加科学的进行相关健康体检检测。
【关键词】 骨碱性磷酸酶； 全血钙； 佝偻病
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0089-02
佝偻病是我国重点防治的儿童四大疾病之一。在我国南方地区，夏季时间长，日照时间充足，再加上近几年工业的迅速发展，城市空气污染的不断加重，阻碍着日光紫外线的照射，导致地域性的佝偻病的发病率呈上升趋势，严重影响着小儿的正常发育。佝偻病是临床中常见疾病之一，主要是由于缺乏维生素D而导致骨骼发生改变的一种综合征。儿童是佝偻病发病率最高的群体，并且骨骺尚未联合以前的儿童具有更高的发病率[1]。
佝偻病患者的早期症状主要表现为烦躁、多汗、易惊、睡眠不安等精神神经症状，疾病发展到了后期的时候，除了伴有严重的精神神经症状，同时还会出现骨骼畸形、组织器官功能出现障碍、小儿生长缓慢等问题，对患者与患者家庭造成了极大的负担与危害。佝偻病虽然具有很高的发病率，但是在预防起来的难度不大，然而由于人们对佝偻病还没有引起足够的重视，因此也就导致我国佝偻病患者的人数呈现出逐渐上涨的趋势。因此，必须要对佝偻病患者做到尽早发现、诊断与治疗，严格控制该病的发病率，让患者能够实现健康正常的生活[2]。为了掌握笔者所在市儿童体内维生素D的营养情况，现对来笔者所在医院接受佝偻病治疗的124例儿童展开了全血钙与骨碱性磷酸酶检测，并对这124例儿童的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为2015年9月-2016年4月来笔者所在医院接受治疗的124例佝偻病患儿，其中男63例，女61例，年龄为6个月～5岁，平均（3.5±1.9）岁。所有儿童除患有佝偻病之外，均不存在其他肝肾、急性感染与遗传性疾病等，排除严重器质性疾病儿童，入院时意识清晰，并自愿参与本次调查研究。在进行全血钙与骨碱性磷酸酶检测前，所有儿童在前1～3个月没有口服维生素D与钙等制剂，且所有儿童均没有骨骼形态学改变的问题，少数患儿存在睡眠不安、易惊、烦躁等现象。
1.2 方法
1.2.1 全血钙检测 使用原子吸收光谱分析法，采用BH5100Plus型原子吸收光谱仪，使用的试剂有定标液、稀释液与质控液，严格根据标准操作规程SOP文件来进行试验，全血钙的正常参考值为（1.95±0.39）mmol/L。
1.2.2 骨碱性磷酸酶检测 通过一次性定量采血管，采集儿童末梢血30 µl，用骨碱性磷酸酶试剂盒来进行测定，也就是运用免疫浓缩技术与全血干化学法来进行测定，严格根据相关标准操作规程来进行试验。骨碱性磷酸酶不高于200 U/L为正常水平，骨碱性磷酸酶在200～250 U/L为轻度缺乏维生素D，骨碱性磷酸酶不低于250 U/L为缺乏维生素D[3]。
1.3 统计学处理
对于数据的分析使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各个年龄组儿童的全血钙检测与骨碱性磷酸酶检测结果
年龄小于1岁的儿童的骨碱性磷酸酶异常检出率最高，3～5岁儿童组的骨碱性磷酸酶异常检出率最低。各个年龄组的骨碱性磷酸酶检测值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在骨碱性磷酸酶活性程度升高的时候，出现烦躁患儿2例、多汗4例、易惊4例、枕秃2例、睡眠不安3例。各个年龄组儿童的全血钙检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）
2.2 不同性别体检儿童全血钙与骨堿性磷酸酶检测结果
不同性别全血钙与骨碱性磷酸酶情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）
2.3 全血钙与骨碱性磷酸酶检测结果对比
124例体检儿童中，全血钙与骨碱性磷酸酶检测结果为正常的有32例（25.81%），异常的有7例（5.65%），全血钙异常、骨碱性磷酸酶正常的有6例（4.83%），全血钙正常、骨碱性磷酸酶异常的有79例（63.71%）
3 讨论
佝偻病是一种因为体内的磷、钙等物质出现代谢失调而引起的慢性营养性疾病[4]。在营养学领域中，常常会通过检测血中某具体营养素的含量来对机体营养水平进行判定，尤其是钙元素与磷元素等[5]。在对人体营养水平进行测定的时候，骨碱性磷酸酶与骨钙素都是最常测定的标志物，能够对佝偻病在早期内的变化、病情与治疗成效进行动态反映，在佝偻病的临床诊断中具有显著的效果[6]。
骨碱性磷酸酶检查是先天性佝偻病的早期诊断预防的重要方式。传统的血液生化、影像学及临床表现不宜早期发现佝偻病，针对儿童诊断更加困难，通常由于静脉抽血困难、X线检查又具有创伤性，所以在临床检测中不易被使用，这对先天性佝偻病儿童的早期诊断产生一定影响。加之幼儿佝偻病的临床表现比较模糊，易造成漏诊及误诊。当儿童体内缺乏维生素D时骨盐沉积不稳定，骨形成障碍或骨细胞功能活跃，骨碱性磷酸酶活性升高，由于病情的不断发展扩大，骨骼影像变化出现较早，在本次研究中，采用微量血测定儿童血清骨碱性磷酸酶活性诊断先天性佝偻病，具有操作便捷、不需特殊仪器设备提供支持，而且特异性强，灵敏度高，使用成本较低等优势已被广泛应用于临床诊断中[7]。在我国大部分地区基层医疗更为适用[8]。在本次研究中，骨碱性磷酸酶异常检出率为69.35%，全血钙异常检出率为89.52%。在男女性别中，全血钙与骨碱性磷酸酶比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在不同年龄组间，全血钙的差异无统计学意义（P>0.05），骨碱性磷酸酶比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在3～5岁组中，其骨碱性磷酸酶异常检出率最低；在年龄小于1岁的组中，其骨碱性磷酸酶异常检出率最高。
综上所述，与全血钙检测佝偻病诊断相比，对佝偻病运用骨碱性磷酸酶进行检测具有更高的敏感性，人体钙营养水平能够更加真实具体的反映出来。血清骨碱性磷酸酶检测方便、快捷、灵敏度高、无创伤，是诊断佝偻病的有效方式。而为了对佝偻病做到更加及时的预防与治疗，婴幼儿在今后要更加科学的进行相关健康体检检测。
参考文献
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[7]邵洁.儿童维生素D、钙营养与骨健康 儿童维生素D、钙营养与营养性维生素D缺乏性佝偻病判定与评价现状[J].中国实用儿科杂志，2012，27（3）：161-165.
[8]李军石.检测骨碱性磷酸酶含量对小儿佝偻病的早期诊断价值[J].中国实用医药，2015，10（10）：60-61.
（收稿日期：2017-05-21）
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