参松养心胶囊对急性心肌梗死心律失常的疗效观察

报告如下。

资料与方法

收治AMI患者96例，随机分为两组，治疗组48例，男32例，女16例；年龄26～87岁，平均48.0±17.0岁；梗死部位：前间壁8例，前壁9例，广泛前壁8例，下壁+前壁3例，下壁+后壁6例，下壁6例，正后壁2例，下壁+后壁+右室6例。伴高血压病28例，糖尿病13例，肥胖26例，脑血管病3例(病程＞6个月)，吸烟26例。对照组48例，男33例，女15例；年龄39～89岁，平均49.0±18.0岁；梗死部位：前间壁9例，前壁8例，广泛前壁7例，下壁+前壁3例，下壁+后壁7例，下壁7例，正后壁3例，下壁+后壁+右室4例。

方法：对照组：即常规治疗组，采用休息、吸氧、镇静、止痛、扩冠、抗血小板、抗凝，溶栓，调脂、对症等。治疗组：在常规治疗基础上，加用参松养心胶囊4粒，3次/日。用药前及用药后1、3、5、7、14天检查血、尿、粪常规、心肌酶、血糖、血凝四项、常规心电图，心电24小时监测，用药前及用药后14天检查血、尿、粪常规电解质，查肝功、肾功、血脂、HOLTER。

疗效判断标准：¹显效：为心律失常消失或减少90%以上；²有效：为心律失常减少50%以上；³无效：为未达到有效水平。

统计学处理：采用 X ²检验，P＜0.05有显著性意义。

不良反应：未见与药物明显相关的不良反应事件发生。

结果

治疗组各种心律失常治疗后心律失常发生率显著下降，与对照组比较差异显著(P＜0.01)，见表1。

讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧枝循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。

参松养心胶囊是由人参、麦冬、甘松等制成的中成药。研究证实抗心律失常疗效显著，其机理与多离子通道与非离子通道整合调节作用有关。动物实验也证实其改善冠状动脉的作用。对参松养心胶囊在AMI患者抗心律失常作用进行了观察，结果表明，参松养心胶囊对急性心肌梗死心律失常的疗效显著，治疗后与对照组比较差异显著(P＜0.01)。其机理认为与下列因素有关：¹AMI后严重缺血缺氧，钠钾ATP功能系统、钠钾等多离子通道功能失常；²参松养心胶囊具有多离子通道与非离子通道整合调节作用，其调节心脏活动，钙，钾多离子通道作用类似胺碘酮；³对心脏自主神经具有良好的调节作用；⁴对心律失常的双向调节作用，与单向调节比较有明显优势；⁵改善心脏供血，保护心功能。认为参松养心胶囊疗效的发挥还与改善心脏收缩功能、减少心肌耗氧、抗炎、改善心肌代谢，改善睡眠等综合调节作用有关，且其应用方便，不良反应少，便于推广。参松养心胶囊用于AMI患者早期有较好临床价值。由于病例少，有待进一步积累经验。

参考文献

1叶任高,陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:155-160.

2中华心血管病杂志编委会药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志,1998,26(6):405-413.

3浦介麟.参松养心胶囊治疗心律失常的基础与临床研究［N］.中国医学论坛报,2007,33(4):10.

4吴以岭.络病学［M］.北京:中国科学技术出版社,2004:280-283.