摘 要 目的：探讨体检中心体检人群脂肪肝与三高症发生的关系。方法：通过检测2480例体检者血清中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖的水平，并结合血压测定及腹部B超检查。结果：该体检群体中检出脂肪肝440例(15.49%)，男性脂肪肝患病率明显高于女性(P＜0.01)，其中脂肪肝组高血压、高血糖、高TG、高TC明显高于非脂肪肝组。结论：脂肪肝的发病率与高血压和血清中的TG、TC、GLU水平的高低密切相关，应大力开展健康教育，及时采取有效的预防措施，阻止脂肪肝进展及冠心病等其他疾病的发生。
关键词 体检人群 脂肪肝 三高症
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.270
随着人们生活习惯和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率日渐增高。本研究目的是探讨高血压病、高血脂症及高血糖对脂肪肝发病的影响。
资料与方法
选择体检中心体检的2840例为调查对象，其中男2060例，女780例；年龄25～75岁。
方法：以清晨空腹血为主，使用日立(HITACHI)7180全自动生化分析仪，进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(GLU)水平的检测，作血压测试和肝脏的超声检查。
诊断标准：⑴脂防肝以超声波诊断脂肪肝的依据：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝边缘变钝。⑵高血脂诊断标准：高血脂症以TC＞6.0mmol/L或TG＞1.70mmol/L(任何1项或2项异常)为标准。⑶糖尿病采用目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999年)，静脉血浆，空腹和(或)≥7.0mmol/L，服糖后2小时≥11.1mmol/L。⑷高血压的诊断标准：高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≤90mmHg，采用1999年WHO/IST制定的定义和分级。
统计学处理：采用X2检验，用P值表示。
结 果
脂肪肝检出情况：2840例体检人群中检出脂肪肝患者440例，检出率15.49%。其中男350例，检出率16.99%；女90例，检出率11.54%，男女性别比较差异有显著性(X2=12.84，P＜0.01)。各年龄段的患病率依次为8.62%、10.66%、20.05%、19.86%、9.30%。见表1。
脂肪肝组中检出高TC患者明显高于非脂肪肝组，二者比较差异有显著性(P＜0.01)；脂肪组中检出高TG患者明显高于非脂肪肝组，二者比较差异有显著性(P＜0.01)；脂肪肝组检出高血糖患者明显高于非脂肪肝组，二者比较差异有显著性(P＜0.01)；脂肪肝组中检出高血压的患者明显高于非脂肪肝组检出高血压患者，二者比较差异有显著性(P＜0.01)。见表2。
讨 论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
本组资料显示，脂肪肝患者男性多于女性，这是因为女性血浆中各种脂蛋白(除高密度脂蛋白)含量及总量皆比男性低，同时雌激素又能促进体内脂肪动员或抑制其储存，增加体内生物氧化，加速脂肪代谢；另外，男性好吸烟，而吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%［1］，这些都是造成男性脂肪肝患病率高于女性的原因。
资料显示，脂肪肝组血清TC、TG水平明显高于非脂肪肝组，说明血脂增高特别是甘油三酯增高是本病发生的主要原因，高TC和高TG血症均是脂肪肝的危险因素，其中大多数脂肪肝沉积的主要为TG。临床上20%～81%脂肪肝伴有高脂血症［2］。有研究表明胰岛素抵抗在脂肪肝发病过程中起重要作用［3］，此外，脂肪肝组检出高血压的患病明显高于非脂肪肝组，胰岛素抵抗和(或)高胰岛素水平作为原发性高血压的病因已逐渐被接受。
临床中常常见到许多脂肪肝患者并无明显的临床症状，常在健康体检或因其他疾病就诊B超检查时发现。因此，应大力开展健康教育，即使是无症状性脂肪肝患者也需要进行饮食控制和体育锻炼等综合治疗。改进不良生活习惯，控制血清血脂、血糖的水平，预防脂肪肝的发生，做到及时发现，及时治疗，以防止肝的纤维化和肝硬变。
参考文献
1 康格非.临床生物化学和生物化学检验.北京:人民卫生出版社,1998:247.
2 裴海成,刘志民,邱明才.实用肥胖病治疗学［M］.北京:人民军医出版社,2006:281.
3 陈强,虞朝辉.酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及糖代谢异常的关系.中华肝脏病杂志,2000,8(2):762.
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