【摘 要】联合检测血清糖类抗原19-9（CA19-9）与糖抗原242（CA242）对原发性和继发性肝癌的诊断意义，以化学发光法检测肝癌患者血清CA19-9与CA242，分别与良性肝病与正常健康组比较分析。结果显示原发性和继发性肝癌与良性肝病和健康对照组比较均有非常显著性差别（P<0.01）。CA19-9和CA242对原发性肝癌诊断敏感性分别为59.5%和28.4%，对继发性肝癌诊断敏感性分别为65.7%和59.6%。故认为，检测血清CA19-9对原发性肝癌和CA19-9与CA242对继发性肝癌的诊断都有较高临床应用价值。
【关键词】糖抗原19-9；糖抗原242；肝癌 ；联合
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0535-01
CA19-9和CA242是消化道肿瘤的血清标志物，CA19-9对原发性肝癌的诊断意义已确凿；本文采用化学发光法检测原发性肝癌和继发性肝癌患者的血清CA19-9和CA242，以探讨其联合检测对这两种肝癌的诊断意义。
1 对象和方法
1.1 对象 确诊原发性肝癌 76例，男59例，女17例，23～79岁；继发性肝癌33例，男28例，女5例，38～74岁。均经临床、胸部X线、CT检查、内窥镜检做出诊断并经手术和病理确诊，空腹抽取静脉血分离血清；良性肝病32例（慢性肝炎18例，肝硬化10例和肝血管瘤4例）；男28例，女6例，25～74岁。均经临床、胸部X线、CT检查、内窥镜检做出诊断并经手术和病理确诊，空腹抽取静脉血分离血清；根据临床、影象学和生化等综合检查确诊。正常健康对照（本院体检健康者）80例：男52例，女28例，24～35岁。
1.2 方法 CA19-9和CA242试剂使用Access化学发光分析仪（美国Beckman公司）提供，磁分离全自动化学发光免疫分析仪MAGLUMI 1000由深圳市新产业生物医学工程股份有限公司提供。
2 结果
2.1 各组测定值的分布特征 无论健康对照组和各组病人，CA19-9和CA242测定值均不呈正态分布，将这两项结果经自然对数转换后呈近似正态分布（表1）；原发性肝癌和继发性肝癌组分别与正常健康组和良性肝病组比较，均有非常显著性差异（P<0.01）。
2.2 CA19-9和CA242对原发性肝癌与继发性肝癌诊断的敏感性 以健康对照组+1.78 s为临界值，CA19-9为<30.0 U/ml，CA242为<20.0 U/ml。表2资料表明，检测CA19-9对原发性肝癌和检测CA19-9和CA242对继发性肝癌都有重要的临床价值。
3 讨论
CA19-9和CA242升高主要见于胰腺癌和直肠癌。除结肠癌外消化系统其他恶性肿瘤，特别是肝癌CA19-9的阳性率较CA242为高。本文资料原发性肝癌患者CA19-9和CA242水平与良性肝病和正常健康组比较均有非常显著差异（P<0.01）。本组原发性肝癌病例，AFP敏感性为73.2%，AFP与CA19-9和CA242组合检测诊断原发性肝癌的敏感性可由单侧AFP的73.2%提高到87.9%。因此我们认为检测血清CA19-9是诊断原发性肝癌的一项重要参考指标，而CA242不敏感。此外，CA19-9和CA242对继发性肝癌的诊断敏感性分别为65.7%和59.6%，为此我们认为检测血清CA19-9和CA242可明显提高对继发性肝癌的诊断。
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