振动排痰机的临床应用和疗效观察

摘要：目的 比较1个月～6岁年龄段肺炎患儿应用振动排痰机和传统叩背排痰的效果。方法 将60例肺炎患儿按收治日期分为振动排痰机组30例和传统叩背排痰组30例。两组患儿均按常规使用抗生素、雾化吸入治疗并使用振动排痰或实施传统叩背排痰后吸痰，治疗4d后观察两组患儿、咳嗽程度、气急症状、肺部体征变化、肺部啰音，比较两种治疗方法对患儿的效果。结果 两种治疗方法疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 振动排痰机的振动作用均衡稳定且省力，效果优于传统叩背排痰。

关键词：振动排痰机；传统叩背排痰

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2013年12月肺炎患儿60例，男28例，女32例，平均年龄（3.31±1.32）岁。纳入标准：有咳嗽、气急、听诊双肺有干/湿啰音、部分患儿散在痰鸣音，胸部X片有渗出影，符合肺炎诊断。排除标准：有胸部物理治疗的禁忌症，包括肺结核、气胸、肺脓肿、肺肿瘤和胸壁疾病、哮喘持续状态、肺出血、凝血功能障碍、肋骨损伤。将60例患儿按单双号日期随机分为振动排痰机组30例和传统叩背排痰组30例，两组患儿在年龄、性别、疾病诊断、症状体征上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作方法 两组患儿均由本科室经过专门培训的医护人员进行实施。操作时间宜选择在患者餐前1～2h或餐后2h，治疗前，20min进行雾化治疗，治疗后5～10min，咳嗽排痰或给予吸痰。操作时扣击柄上的箭头始终向着主气管，①振动排痰机组：选用3号叩击头，Φ68mm聚氨酯海绵，15Hz-25Hz，振动频率600～1200转/min，重点治疗病变部位，先扣拍3～5min，再振动3～5min（扣拍：振动频率减小，振动部位与操作柄垂直；振动：振动频率增大，振动部位与操作柄平行），5～10min/次，2～4次/d。患儿取俯卧或坐位，护士一手持排痰机把柄，缓慢将叩击头在身体表面移动，叩击按照由外向内，由下至上进行；②传统叩背排痰组：小于1岁的患儿用三个手指呈小空杯状进行拍背，1～6岁的患儿手掌呈空杯状进行拍背，治疗时间2～4次/d，5min/次。

1.2.2疗效判断指标 两组患儿均按常规抗生素、超声雾化吸入、吸痰等治疗并使用振动排痰机或人工叩背排痰，治疗4d后观察两组患儿、咳嗽程度、气急症状、肺部体征变化、肺部啰音。疗效观察指标分为：患儿有咳嗽或偶有咳嗽，痰量较少或无痰，气急症状消失，肺部听诊无啰音或偶闻及干啰音为呈效；患儿有咳嗽，但不影响睡眠，痰量中量，气急症状改善，肺部听诊有少量干或湿性啰音为好转；患儿咳嗽、痰量多量，气急症状无好转，听诊肺部啰音为无效。疗效评价由医生判定。

1.2.3数据处理 采用SPSS12.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用（x±s）表示，组间计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

在治疗5d后进行评定，振动排痰机组痰量少量/无痰20例占66.63%，痰液中量8例占26.7%，痰液多量2例占6.67%；叩背排痰组痰量少量/无痰14例占46.67%，痰液中量12例占40%，痰液多量4例占13.33%。振动排痰机组发热时间（2.65±0.65）d，叩背排痰组（3.28±0.63）d。振动排痰机组平均住院时间（5.45±0.96）d，叩背排痰组（7.26±1.12）d。疗效比较振动排痰机组显效18例占60%，好转8例占26.7%，总有效率26例占87%，显著高于叩背排痰组20例占67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1～表3。

3 讨论

在治疗5d后进行评定，振动排痰机组痰液量减少明显、发热和平均住院时间缩短、减轻了体力强度，避免因人而异的缺点有关[3]，且7岁以内的患儿不能进行有效的咳嗽排痰。证明振动排痰机效果优于传统人工叩背排痰，与国内文献[2-3]报道一致，但与任素琴等[1]报道的1个月～6岁的患儿差异无统计学意义不一致。

针对以上研究结果，振动排痰仪可缩短治疗时间，它同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，该力对支气管黏膜表面的粘液及代谢产物起松弛作用。另一种是平行于身体表面的水平力，该力帮助支气管内液化的黏液按照选择的方向排除体外。振动排痰机可有效排除痰液，解除呼吸道阻塞，改善患者症状，优于人工扣击排痰法。不但提高了医疗护理质量，减轻了护士的工作强度，而且缩短了住院病程，降低治疗的费用。振动排痰机还能够使紧张的肌肉放松，刺激局部血液循环，给患者生理及心里上带来舒适感使患者满意。因此，湿化呼吸道配合振动排痰机的应用成为预防和治疗呼吸系统疾患的有效方法，值得在临床中应广泛应用。

参考文献：

[1]任素琴，吴媚斯同年龄段重症肺炎患儿应用人工呼吸理疗和振动排痰仪疗效比较[J].护理学报，209，16（IB）：4-6.

[2]郭玉军，游宝英.振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医学装备，2005，18（12）：59.

[3]王俊平.性阻塞性肺病患者不同排痰方法效果探讨[J].护理学杂志，2004，19（19）：23-24.

编辑/哈涛